Для получения корректного спермиологического диагноза при сдаче эякулята необходимо соблюдение следующих условий:
воздержание от семяизвержения в течение 2-7 дней (оптимальный срок 4 дня); воздержание от приема алкогольных напитков, включая пиво, сильнодействующих препаратов (снотворные и успокаивающие средства) в течение этого срока; воздержание от посещений саун, бань, а также от приёма горячих ванн 2-7 дней;
Часто андрологи сообщают пациентам спермиологический диагноз и выдают на руки спермограмму без детального объяснения. У пациентов возникает огромное количество вопросов по переданной им спермограмме: какой из показателей не соответствует норме, что означает данное несоответствие, как связаны между собой показатели спермограммы?
Показатель спермограммы Норма ВОЗ Предлагаемые Всемирной Организацией Здравоохранения нормы показателей спермограммы были разработаны путем усреднения собранных из различных стран мира статистических данных. В тоже время, в различных регионах, как правило, средние спермиологические показатели эякулята мужчин различны. Причем, эти различия могут быть значительными. Авторы Руководства ВОЗ "считают предпочтительным для каждой лаборатории определить собственные нормативные значения для каждого показателя спермограммы". Показатели анализа спермограмма Макроскопические показатели *
Объём Общий объём эякулята 2мл и более. (2-6 мл*)
Объем эякулята менее 2 мл (Олигоспермия), которая в большинстве случаев связана с недостаточной функцией придаточных половых желез. Верхний предел объема эякулята Руководством ВОЗ не ограничен. Однако, по нашим наблюдениям, увеличение объема эякулята более5мл(Полиспермия), часто указывает на воспалительный процесс в придаточных половых железах.
Цвет Цвет эякулята- Cероватый (Белый, сероватый или желтоватый*)
Красный или бурый цвет свидетельствует о присутствии крови, что может быть вызвано наличием опухоли, камней в предстательной железе, травмами, воспалением семенных пузырьков (везикулит).Желтоватый оттенок может быть вариантом нормы или свидетельствовать о заболевании желтухой или приеме некоторых витаминов.
Ph Кислотно-щелочной баланс -7,2 и более (7,2-7,8*)
Экспертами ВОЗ ограничено только нижнее значение РН. Однако, по нашим наблюдениям, не только снижение РН ниже 7,2, но и его увеличение выше 7,8 в большинстве случаев свидетельствует о наличии воспалительного процесса в придаточных половых железах.
Время разжижения Время разжижения спермы до норм вязкости - До 60 мин (10-30 минут*)
Увеличение срока разжижения, как правило, является следствием длительно текущих воспалительных процессов в придаточных половых железах, например в простате (простатит), семенных пузырьках (везикулит) или ферментной недостаточности. Мы считаем время разжижения одним из важнейших спермиологических показателей. Очень важно, чтобы сперматозоиды максимально быстро получали возможность активного передвижения. При длительном разжижении, сперматозоиды, передвигаясь в вязкой среде, быстрее теряют биологически доступную энергию (АТФ), дольше находятся во влагалище, кислая среда которого значительно снижает их подвижность, а следовательно и их способность к оплодотворению.
Вязкость (консистенция) Вязкость эякулята. (0,1-0,5 см*) Измеряется в сантиметрах нити, при которой она формируется в каплю и отделяется от пипетки или специальной иглы. -Маленькие отдельные капли- до 2 см.
Причины увеличения вязкости те же, что и при увеличении времени разжижения. В Руководстве ВОЗ нет четкой нормы в отношении вязкости спермы. Сказано лишь следующее: "В норме эякулят, вытекая из пипетки, образует маленькие отдельные капли, а образец с патологической вязкостью образует нить более 2 см". Мы считаем, что капля нормальной разжиженной спермы не должна вытягиваться более чем на0,5 см., так как по нашим наблюдениям фертильность пациентов, вязкость спермы которых превышает 0,5 см., а тем более 2 см., значительно снижена.
Запах Запах эякулята - Специфический (Специфический*) Может меняться при различных патологических процессах, курении, приёме некоторых лекарственных средств
Микроскопические показатели Плотность сперматозоидов
Количество сперматозоидов в 1 мл. эякулята - 20 млн. и более (40-250 млн*)
Увеличение(полизооспермия) или снижение (олигозооспермия)плотности сперматозоидов определяется как более 120 млн именее 20 млн в 1 мл соответственно. Верхняя граница нормы показателя плотности сперматозоидов экспертами ВОЗ не ограничена. Однако, по нашим наблюдениям, увеличение плотности сперматозоидов выше 120 млн/мл, в большинстве случаев, сочетается с их низкой оплодотворяющей способностью и у многих пациентов в последующем сменяется олигозооспермией. Поэтому, мы убеждены в том, что пациенты с полизооспермией нуждаются в динамическом наблюдении. Причины изменения плотности сперматозоидов до конца не изучены. Считается, что они являются следствием эндокринных расстройств, нарушений кровотока в органах мошонки, токсических или радиационных воздействий на яичко (усиливающих или угнетающих сперматогенез), воспалительных процессов и реже - нарушений иммунитета.
Общее количество сперматозоидов в эякуляте Плотность сперма-тозоидов, умно-женная на объем -40 млн. и более (80 - 600 млн.*) Азооспермия- отсутствие сперматозоидов в эякуляте. Причины возможного несоответствия нормам те же, что и в предыдущем пункте.
Снижение подвижности сперматозоидов называется Астенозооспермией. Причины появления астенозооспермии до конца не ясны. Известно, что астенозооспермия может быть следствием токсических или радиационных воздействий, воспалительных процессов или иммунологических факторов. Также, имеет значение и экологическая обстановка. Астенозооспермия часто наблюдается у людей, работающих при повышенной температуре (повар, банщик, работник "горячего цеха" и др.).
Акинозооспермия- полная неподвижность сперматозоидов (тип D=100%). тип А > 50%, тип В - 10-20% тип С - 10-20% тип D - 10-20% концентрация сперматозоидов от 20 млн./мл до 200 млн./мл
Таким образом активноподвижные сперматозоиды должны составлять 60-70%, слабоподвижные — 10-15%, неподвижные — 20-25%
Живые сперматозоиды Содержание живых сперматозоидов в эякуляте в процентах -количество живых сперматозоидов 50% (Более 70%*)
Содержание в эякуляте более 50% мертвых сперматозоидов называетсяНекроспермией. Некроспермия часто носит временный характер. Возможные причины некроспермии - отравление, инфекционное заболевание, стресс, высокая температура и др. Длительно существующая некроспермия свидетельствует о тяжелых расстройствах сперматогенеза.
Агглютинация сперматозоидов Склеивание сперматозоидов между собой, которое препятствует их поступательному движению. - (В норме быть не должно*)
Истинная агглютинация встречается редко и свидетельствует о нарушениях в иммунной системе. Следует отличать истинную агглютинацию от агрегации сперматозоидов. В отличие от агрегатов, при истинной агглютинации склеиваются только сперматозоиды и "розетки" из них не содержат клеточных элементов.
Лейкоциты Белые кровяные тельца. Имеются всегда. - 1*106, 3-4 в стандартном поле зрения. (1*106 (4-6 в стандартном поле зрения)*
Превышение нормы говорит о наличии воспаления в половых органах (простатит, везикулит, орхит, уретрит и т.д.).Лейкоцитоспермия - повышено содержание лейкоцитов (более 1 млн/мл или 5 и более в поле зрения).
Эритроциты Красные кровяные тельца.-В норме быть не должно (В норме быть не должно*)
Присутствие эритроцитов в сперме( Гемоспермия ) может быть связано с опухолями, травмами половых органов, наличием камней в простате, везикулитом.
Лецитиновые зёрна Вырабатываются предстательной железой. Количество не подсчитывается -Стандартов ВОЗ нет (Стандартов ВОЗ нет*)
Обозначаются как "Присутствуют/отсутствуют (+/-)". Малое количество лецитиновых зерен свидетельствует о снижении функций предстательной железы (пример – застой в простате).
Амилоидные тельца Формируются в результате застоя секрета простаты в ее различных участках. Количество не подсчитывается-Стандартов ВОЗ нет (Стандартов ВОЗ нет*)
Обозначаются как "Присутствуют/отсутствуют (+/-)". Амилоидные тельца в настоящее время отсутствуют у многих пациентов, что говорит о некотором снижении функций предстательной железы.
Нормальные формы спермотазоидов Содержание в эякуляте сперматозоидов, имеющих нормальное строение и способных к оплодотворению.- Более 30% (Более 60%*)
Не существует единого мнения специалистов как по вопросу оценки морфологии сперматозоидов, так и по нормативным значениям содержания нормальных сперматозоидов в эякуляте. Поэтому, оценка морфологии сперматозоидов - один из самых субъективных и неоднозначных разделов в спермиологическом исследовании. Обычно морфологически нормальные сперматозоиды составляют 40-60%. Диагноз Тератоспермия, т.е. "уродливая сперма", ставится в тех случаях, когда количество имеющих нормальное строение сперматозоидов составляет менее 30 %. Ухудшение морфологических показателей часто носит временный характер и встречается при стрессах, токсических воздействиях и др. Также, морфологическая картина эякулята в значительной мере зависит от экологической обстановки в регионе проживания пациента. Как правило, количество патологических форм увеличивается у жителей промышленных зон.
Клетки сперматогенеза (незрелые половые клетки) Клетки сперматогенеза - это клетки эпителия семенных канальцев яичка - Процентных норм нет
Встречаются в каждом эякуляте. Значительное количество клеток сперматогенеза (слущивание эпителия), встречается при секреторной форме бесплодия.
Слизь Содержащаяся в эякуляте слизь (слизь не должно быть*) Стандартов ВОЗнет
Может присутствовать в норме. Большое количество слизи свидетельствует о возможном воспалении придаточных половых желез.
Полезные ссылки
Олюся
Дата: Воскресенье, 2010-04-11, 17:50 | Сообщение # 2
Мне просто сложно представить, довезти до лаборатории мы сможем в течение часа, но это ж надо быть готовым к выходу из дома уже, т.е. сделал дело и побежали сдавать, блин стрёмно получаеться
lisenok
Дата: Воскресенье, 2010-04-11, 18:14 | Сообщение # 3
Мне просто сложно представить, довезти до лаборатории мы сможем в течение часа, но это ж надо быть готовым к выходу из дома уже, т.е. сделал дело и побежали сдавать,
Оля, есть ещё вариант сдать у них в туалете. Но, думаю что дома привычнее. В течении часа можно доехать очень далеко. По любому будите у них в течении 25мин. Но, зато всё ясно есть ли проблема или нет.
Сообщение отредактировал Marmarina - Воскресенье, 2010-04-11, 19:09
Олюся
Дата: Воскресенье, 2010-04-11, 19:10 | Сообщение # 6
Очень тонированные, только руку на руле видно, да т она у нас большая, так шо если отъехать к заднему сидению ничё не видать будет. Я вот всё мужу говорю, машине уже 2,5 года, а мы её не разу не обновили
lisenok
Дата: Воскресенье, 2010-04-11, 19:41 | Сообщение # 9
1. Физико - химические. Количество, Цвет, Мутность, Время разжижения, Вязкость, Запах, pH семенной жидкости, Число спермотозоонов в 1мл, Число спермотозоонов во всем эякуляте, Число живых спермотоозонов, Количество мертвых спермотозоонов.
2. Морфологические Кинезисграмма после 1ч (нормокинезис, гипокинезис, акинезис, дискинезис) Динамическая кинезисграмма (нормограмма через 3ч, 6ч, 12ч)
3. Дифференциальная спермиограмма Нормальные формы спермотозоонов Юные и старые формы Дегенеративные формы (общее количество), в т.ч. сколько с патологией головки, тела, хвоста, со смешанной патологией Клетка сперматогинеза Наличие Лейкоцитов, эритроцитов, липоидных телец, спермагглютинации, кристаллов Бетхера, микрофлоры 4. Биохимические исследования Показатель плодовитости (Фаррис)
Все это представлено в виде таблички с тремя графами - Показатель / Результат исследования / Норма ВОЗ
В конце делается вывод об оплодотворяющей способности : плодовитость нормальная, плодовитость понижена, относительное бесплодие, абсолютное бесплодие. (Нужное подчеркнуть)
Форум: 64231
Коммент-ев: 0
Репут-я: 24100
