Когда организму будущей мамы перестаёт хватать микроэлементов и минеральных веществ, он пытается заместить их недостаток глюкозой. К тому же постоянное желание съесть что-то сладкое может свидетельствовать о недостатке кальция в организме. И организм подсознательно просит пополнить его запасы. Попробуйте включить в рацион кальций - содержащие его продукты – это молоко, творог, зелень, и, возможно, ваша тяга пропадёт сама собой. Зависимость от сладкого может иметь и психологический характер. Сласти способствуют улучшению настроения, выделению гормонов радости - эндорфинов. А у будущей мамы столько каждодневных переживаний, что чудодейственные эндорфины не будут лишними. Именно поэтому старайтесь находить больше поводов для радости и хорошего настроения, чтобы реже прибегать к шоколадке. Поводов для хорошего настроения много, нужно учиться замечать всё хорошее.

Врачи относят сладкое в разряд вредностей и советуют ограничить их потребление во время ожидания малыша. Поэтому всем мамам-сладкоежкам нужно следить за лишними килограммами. И если по результатам УЗИ вес малыша будет превышать норму на несколько недель, стоит воздержаться от пустых калорий. Ведь крупный плод может вызвать осложнения в родах. Кроме того, врачи едины во мнении, что у мам-сладкоежек чаще рождаются дети-аллергики. За 9 месяцев будущей маме с нормальным телосложением можно поправиться на 10-12 кг. Беременность ещё не значит отказ от любимых продуктов, следует просто соблюдать баланс и не переусердствовать с десертами. Рафинированный сахар лучше заменить на мёд, фруктозу или коричневый сахар. Конфеты - на полезные сладости: цукаты, сухофрукты, фруктовые пастилки и финики. Последние даже выводят лишнюю жидкость из организма и помогают бороться с отёками. И, конечно, не забывайте о свежих фруктах и ягодах, особенно летом! Их можно есть целиком или во фруктовом салате, запекать, варить компоты и морсы, создавая каждый раз из одних и тех же фруктов новый десерт.
Завтракайте. Старайтесь полноценно питаться с утра: каша, свежевыжатый сок, хлеб из муки грубого помола. И руки сами не потянутся за лишним пирожком.
Перекусывайте часто и небольшими порциями, например, яблоком или парой кусочков сыра.
Выбирайте время. Сладкое - это сложные углеводы, поэтому баловать себя ими лучше в первой половине дня.
Не переедайте. Следите за своими порциями.
Полюбите полезные сладости, не можете полюбить - замените их на более необходимые в вашем положении их витаминные аналоги. Не можете расстаться с привычным вкусом - хотя бы следите за натуральностью ингредиентов!
Знайте меру.
Не заедайте психологический дискомфорт сладеньким. Большая шоколадка не избавит вас от всех проблем, поэтому прежде чем потянуться за очередным кусочком, спросите себя, действительно ли вы его хотите, или вам просто, грустно или нечем занять себя?
Не корите себя за съеденное. Не устраивайте себе разгрузочные дни и диеты без консультации с врачом.
Беременность - отличное время, чтобы начать новую жизнь, внести коррективы в рацион. Ведь новые, правильные привычки в питании станут для вас нормой и помогут сохранить здоровье на долгие годы.

В некоторых случаях необходимо проводить обезболивание родов. Оно предусматривает применение фармакологических препаратов, способствующих устранению или уменьшению боли при родах. Необходимость применения анестезии вопрос сложный, так как препараты не должны оказывать отрицательного воздействия на организм матери и ребенка.

Еще не найден полностью безопасный метод обезболивания родов. Зная плюсы и минусы каждого метода, вы можете поговорить с врачом и решить, нужно ли вам делать обезболивание.

Важно подготовиться к родам заранее, то есть знать о них как можно больше и не бояться боли, которую вы испытаете. Вы должны быть уверены в том, что ваш врач и персонал роддома помогут вам справиться с вашей задачей.

Когда роды уже начались, то есть схватки стали регулярными и шейка матки начала раскрываться, сокращения матки могут быть весьма болезненными. В этом начальном периоде в некоторых родильных домах используют болеутоляющие средства, такие как мепедрин (Димерол) и успокоительные, например, про-метазин (Фенегрен). Это способствует облегчению боли и оказывает успакаивающее действие. Средства могут вводить как внутривенно, так и внутримышечно.

Недостаток этого метода заключается в том, что анальгетики проникают к ребенку через плаценту, что может стать причиной ослабления дыхательной функции у новорожденного малыша, поэтому подобные средства не применяют во втором периоде родов, когда ребенок вот-вот родится.

Очень редко роды проходят под общим наркозом. Обычно это случается при необходимости срочного проведения кесарева сечения, когда уже нет времени для эпидуральной или спинной анестезии.

Что такое эпидуральная анестезия

Этот метод обезболивания облегчает боли от сокращений матки и рождения ребенка. В пространство между твердой оболочкой спинного мозга и позвонками (эпидуральное пространство) через иглу, которой осуществляют пункцию, проводят специальный катетер и по нему вводят местноанестезирующее вещество Этот вид анестезии может осуществлять только врач-анестезиолог.

Обезболивающее средство может вводиться постоянно с помощью насоса, вталкивающего небольшое количество вещества, или анестезиологом с одинаковыми интервалами или по мере необходимости. Эпидуральная, или спинная, анестезия полностью избавляет от боли при родах.

Возникающие в таких случаях осложнения связаны с понижением давления у матери, что влияет на приток крови к ребенку. Для того чтобы избежать гипотонии, используют специальные препараты, вводимые внутривенно. Данный метод анестезии связан также с риском ослабления родовой деятельности.

Другие виды анестезии

Другой вид обезболивания родов - пудендальная анестезия (проводниковая анестезия полового нерва). Ее проводят путем введения длинной иглы в седалищно-прямокишечную ямку, через которую вводят раствор новокаина. Этот метод снижает боли в родовом канале, но вы все же чувствуете сокращения матки и ее напряжение от боли.

Иногда используют парацервикальную анестезию. Она облегчает боль от раскрытия шейки матки. При этом боль от схваток не снижается. Этот тип анестезии связан с риском возникновения фетальной брадикардии - уменьшение сердцебиения ребенка. В таких случаях матери внутривенно вводят препараты от гипотонии.

Спинную анестезию используют при операции кесарева сечения, хотя гораздо чаще в таких случаях используют эпидуральную анестезию, то есть оставляют катетер, через который постоянно или повторно через определенные промежутки времени вводят анестезирующее вещество.

Однако ни один из методов обезболивания не является совершенным. Выясните, какие типы анестезии используют в роддоме, в котором вы собираетесь рожать, узнайте о преимуществах и недостатках каждого метода.

Осложнения при использовании анестезии

В дополнение к уже названным выше следует сказать и о других осложнениях, возникающих при использовании анестезии. Например, при использовании наркотических веществ (Димерол) увеличивается успокаивающее воздействие на ребенка. Это снижает его оценку по шкале Апгара, так как у малыша будет затруднено дыхание.

Если женщина рожала под общим наркозом, то у новорожденного может наблюдаться снижение мышечного тонуса, замедленное или неритмичное дыхание и низкая частота сердцебиения. Такой тип анестезии в настоящее время используют редко, только в случаях крайней необходимости, при проведении кесарева сечения или когда спинная анестезия не действует.

До начала родов невозможно определить, какой тип анестезии вам необходим.

Однако знать о разных типах обезболивания весьма полезно.

Период беременности – чудесное и волнительное время. Изменения в организме, загадочные и волнующие, а иногда – вызывающие страхи и нервирующие. Меняется вес и фигура, образ жизни и приоритеты, отношение окружающих и отношения с окружающими. Миллионы слов написаны о том, как важно в этот период сохранять душевное равновесие и оптимизм. Еще одно доказательство необходимости сохранять покой и душевное равновесие в этот нелегкий период обнаружили психологи Американской академии медицины сна.

Проведя масштабное исследование, в котором приняли участие 874 женщины в возрасте от 20 до 34 лет, ученые установили, что большая часть детей в возрасте до 1 года, просыпающиеся хотя бы один раз в ночное время, были рождены женщинами с нервными расстройствами. В ходе исследования будущие мамы были обследованы психологами для выявления симптомов тревожности и депрессии, а затем анализу подвергся сон их малышей. В результате было выяснено, что психологические расстройства у беременных женщин увеличивают риск нарушения сна у их малышей на 23% в возрасте 6 месяцев и на 22% в годовалом возрасте.

Казалось бы, нет ничего страшного в том, что ребенок просыпается ночью в 6 или 12 месяцев. Но проблемы со сном в младенческом возрасте провоцирует нарушение сна у трехлетних детей, а оно в дальнейшем может вести к поведенческим проблемам и сказываться на обучении. К тому же плохой сон мамы, уже подверженной состояниям повышенной нервозности или депрессии может вести к стрессу, усталости, и, как следствие, обострению этих состояний и ухудшению здоровья.

Если у кого-то оставались сомнения в том, что будущей маме вредно нервничать, это исследование, вероятно, поможет окончательно их развеять. В нашей культуре традиционно практиковалось особо бережное отношение к будущей матери. Современным работодателям, будущим папам, бабушкам, а также врачам, наблюдающим беременных, стоило бы почаще об этом вспоминать. А самим будущим мамам стараться как можно меньше нервничать, не читать в интернете «страшилок» посвященных беременности и родам, и сохранять безмятежность в любой ситуации – для здоровья будущего малыша и собственного спокойного сна.

В них вошли и рецепты народной медицины, и методы, основанные на воздействие цветов, запахов, и многое другое. Итак, что же рекомендуют ученые, чтобы обставить отбытие в царство Морфея наилучшим образом?

1 Сон на животе или левом боку (с низкой подушкой) не только улучшает сон, но и помогает улучшить работу кишечника.

2. Самый простой и самый редко выполняемый пункт. Спать лучше ложиться в одно и то же время, перед сном хорошенько проветрив помещение (а еще лучше – оставить форточку открытой на ночь). Свежий прохладный воздух замечательно способствует хорошему сну! Также рекомендуется не употреблять на ночь алкоголь тонизирующие напитки – чай, кофе.

3. Способ, предлагаемый народной медициной – травяные подушечки. Лепестки роз, листья мяты, герани, лавра, папоротника, орешника, шишечки хмеля и сосновая хвоя помогают улучшить сон.

4. Ванна с аромамаслами или душистыми настоями мяты, ромашки, апельсина, лаванды поможет расслабиться и настроиться на хороший отдых. Будьте внимательны, при кажущейся безобидности аромамасла имеют свои противопоказания!

5. Если ароматы трав и масел недостаточно хорошо способствуют засыпанию, можно использовать отвары плодов боярышника, ромашки, шалфея, настои тмина, валерианы, шишек хмеля. Их принимают перед сном.

6. Для того, чтобы сон был крепким, здоровым и дарил отдых, внимательно отнеситесь к обустройству спальни. Здесь не должно быть резких шумов или запахов, а в интерьере стоит избегать красных тонов.

С одной стороны, все эти советы просты и известны практически каждому. Но с другой – часто ли люди, даже страдающие от нарушений сна им следуют? Таким образом, забота ученых, еще раз напомнивших нам о таких, казалось бы, очевидных вещах, довольно трогательна.

Действительные роды обычно не начинаются, если:
- Спазмы не регулярны, и их частота и напряжение не увеличиваются.
- Появляется боль скорее в подбрюшье чем в области крестца.
- Спазмы пропадают во время хождения или после изменения позиции.
- Выделения (если они вообще есть) коричневого цвета. (Появление светло-красной крови требует немедленной консультации врача). Это часто результат внутреннего обследования или половых отношений в течение последних 48 часов.
- Движения плода усиливаются во время спазм.

Когда предсказывающие спазмы начинают быть более сильными, более болезненными и чаще, появляется вопрос: «Это действительные роды или ложные?»

Роды действительные, если:
- При большой активности и изменениях положения женщины спазмы становятся сильней.
- Боль начинается в области крестца и распространяется на подбрюшье, может также распространиться и на область ног. Спазмы могут чувствоваться как брюшная колика и им будет сопутствовать понос.
- Спазмы становятся постепенно чаще и более болезненными, и обычно (хотя не всегда) более регулярными. (Это не следует воспринимать абсолютно: не каждая последующая спазма должна быть сильней и обязательно болезненней и продолжительней, чем предыдущая, однако в сумме интенсивность спазм увеличивается перед родами).
- Пятна выделений розовые с красными полосочками.
- Разрыв плодовой перепонки. В 15 % родов жидкость вытекает, может сочиться или прыскаться перед началом родов.

Первые предвестники

Даже если ты сомневаешься, сумеешь ли распознать начинающиеся роды, поверь: не ошибешься. Неприятные ощущения в области поясницы могут донимать весь последний месяц беременности, так как организм готовится к тому, чтобы пропустить кроху по родовым путям. Но именно накануне важного события боль становится сильнее. Попроси мужа сделать расслабляющий массаж спи¬ны и поясницы. Это поможет.

Кроме того, о приближении родов говорят и другие, не менее значимые симптомы.

Тренировочные схватки

За несколько недель, а иногда и месяцев до появления ребенка на свет можно почувствовать легкие спазмы внизу живота. Врачи называют это явление схватками Брекстона-Хигса. Они не нарастают и не учащаются, наоборот, быстро проходят. Однако если спазмы повторяются более четырех раз в час или причиняют боль, лучше обратиться к доктору.

Опущение животика

Заметила, что живот сместился вниз? Это вызвано тем, что ребенок глубже продвигается в область таза. При первых родах подобное явление наблюдается за 2-4 недели до родов, при последующих - буквально накануне.

Отхождение пробки

Слизистые выделения говорят о начавшемся раскрытии шейки матки. Это может случиться и за 7-14 дней до родов, и непосредственно перед ними - все зависит от секреции ее желез. Пробка выходит или небольшим сгустком, или же по частям в малых количествах.

Другие сигналы организма: частые позывы в туалет, отсутствие аппетита, небольшое, приблизительно на 200 граммов, снижение веса накануне родов. А еще становится легче дышать (это связано с опущением живота), малыш меньше двигается и толкается. Да и настроение меняется. Ты ощущаешь прилив сил. Энергии хватает и на уборку, и на смену занавесок на кухне. Ты даже пирог испекла! Здесь не обошлось без действия гормонов, которые сообщают: пора.

Собираемся...

Сумка в роддом стоит наготове? Еще раз проверь, все ли ты взяла, на месте ли документы и обменная карта. Не забудь также о деньгах, лекарственных препаратах (если врач выдал список), столовых принадлежностях и легком перекусе. Ведь роды - не минутный процесс, тебе необходимо подкрепиться и восстановить силы. Понадобится бутылка негазированной минеральной воды или чай: во время схваток обычно хочется пить.

Будущий папа будет присутствовать при появлении крохи на свет? Потребуются результаты бакпосева на стафилококк, флюорограмма, в некоторых случаях - анализ крови. Ну и, конечно, специальный костюм (продается в аптеках).

Заранее обсуди с мужем, как вы доберетесь до больницы. Рассчитайте время на дорогу, если поедете на машине. Учтите возможные заторы по пути, особенно если это будет час пик. Решили вызывать «скорую»? Сделайте это пораньше. Договорись с врачом о том, как держать с ним связь в экстренных случаях. Не стесняйся задавать деликатные вопросы.

Специалисты рекомендуют при первых родах выезжать из дома тогда, когда перерыв между схватками сократится до 10 минут, или же сразу после того, как отойдут воды. При повторных - лишь только женщина почувствует начало родовой деятельности. Дело в том, что у мамочки, которая рожает второго или третьего ребеночка, шейка матки раскрывается быстрее, а процесс появления крохотули на свет сокращается вдвое. И все же ты успеешь провести дома необходимые процедуры (бритье, клизма), если не хочешь, чтобы это делали в роддоме. На душ тоже времени хватит, тем более что теплые струйки воды значительно облегчают боль при схватках.

Однако если спазмы становятся менее интенсивными, а промежуток между ними увеличивается, лучше не ждать и поспешить в роддом.

На осмотр!

Будь готова к тому, что в приемном отделении тебе зададут несколько вопросов. Затем врач проверит, насколько раскрылась шейка матки. Если потребуется, измерит давление и прослушает сердцебиение плода. Не исключено, что доктор посчитает нужным проколоть плодный пузырь, сделать инъекцию но-шпы, анальгина или назначить стимуляцию.

Когда тебя переведут в предродовую палату, больше ходи (если это возможно), а не лежи. Иначе процесс затянется. Достаточно того, что ты проведешь в неподвижности 15-20 минут при снятии показаний кардиотокографии (КТГ). Да, на пике схватки не очень-то хочется гулять по палате или коридору. Однако так ты помогаешь малышу продвигаться к выходу. Устанешь - остановись, обопрись на что-то, сделай глубокий вдох и выдох. Ну как, легче?

Используй те вспомогательные средства, которые есть в предродовой: шведская стенка, фитбол. Если рядом нет мужа, разминай поясницу сама. Не забывай эмоционально поддерживать ребеночка. Ему сейчас тоже нелегко. Время от времени врач будет повторять осмотр. Потерпи, ведь доктору важно знать, как идет раскрытие матки и когда могут начаться потуги.

Все по плану

Схватки, как правило, в первые несколько часов не очень сильны и не доставляют мамочке особых неудобств. Проведи это время с пользой. Немного отвлекись, например, почитай книжку или журнал. Только не практическое пособие по родам. Хорошо? Пусть это будет что-нибудь легкое.

Перекуси

Особенно если чувствуешь голод. Тебе понадобятся силы. Однако не прибегай к советам бабушек, которые рекомендуют взять с собой плитку шоколада или баночку меда. Эти продукты - сильные аллергены, а ведь ты уже в первые минуты после родов приложишь малютку к груди. Предупреди аллергию.

Пей больше

Схватки - упорный и тяжелый труд, ты потеешь. А значит, теряешь жидкость. Восполни ее недостаток. Бери пример со спортсменов: пей понемногу, буквально по глотку, но часто.

Дыши правильно

Делай глубокие ритмичные вдохи и выдохи. Можешь при этом считать. Так ты сосредоточишься и отвлечешься от болезненных ощущений. Хорошо, если у тебя будет возможность дышать свежим воздухом возле открытого окна или балкона.

Наслышана, что некоторые женщины кричат при схватках? Боишься, что и сама не выдержишь боли? По словам акушеров, будущие мамы, осознанно подходящие к появлению ребенка, сконцентрированы на правильных действиях. Они стараются себя контролировать, поскольку заботятся о состоянии крохи. А громкие звуки могут напугать малыша. Прислушивайся к рекомендациям врача и старайся в точности выполнять их. Терпеть невмоготу? Тогда вместо крика пой. И не стесняйся!

Нужно ли обезболивание?

У тебя низкий болевой порог? Возможно, лучшим решением будет эпидуральная анестезия. Ты родишь сама, но боли не ощутишь. Хотя, если нет прямых показаний, желательно все-таки отказаться от дополнительных лекарственных препаратов. Они попадают в кровь, а значит, вредят крохе.

Тебе будут делать кесарево сечение? Тут уж без укола не обойтись. Но вместо общей анестезии сейчас мамочки все чаще выбирают местную, эпидуральную. Ты не пропустишь появления малютки и сможешь сразу дать ему грудь. Попроси врача о том, чтоб он не назначал конкретную дату операции, а дождался, когда начнутся схватки. Ведь для маленького каждый день в животике очень важен.

Внимание, потуги!

Когда схватки усилятся и промежуток между ними сократится сначала до пяти, а затем и до трех минут, на пике каждой ты ощутишь резкое давление на кости таза. Не волнуйся! Малыш продвигается все ближе к выходу, поэтому кости расходятся, чтобы пропустить его. Подбодри карапуза! Осталось совсем немного. Когда доктор сообщит о раскрытии на 8-10 см, тебя переведут в родзал и разрешат тужиться.

Выполняй указания врача и акушерки! За одну схватку тебе необходимо сделать три потуги. Успеть не всегда удается. Приложи максимум усилий. В том случае, если голова или плечики крохи не проходят, на пике схватки доктору придется сделать надрез промежности (эпизиотомия). Тебе не будет больно, а процесс ускорится.

Но уверяем: как только врач сообщит о том, что появилась головочка, у тебя откроется второе дыхание.

Еще пару потуг - и кроха родился!

Смывать ли новорожденному естественную смазку, когда перерезать пуповину, как скоро прикладывать к груди, переводить ли в детское отделение - все эти вопросы обсуди с врачом заранее. Как бы там ни было, твоего карапуза сразу же выложат тебе на живот.

Не удивляйся, если он поползет к груди. Это признак того, что у него отлично развиты рефлексы. Попробуй дать ему сосок. Следи, чтобы ребенок захватывал большую часть ареолы. Первые капельки молозива - самые полезные. Кроме того, прикладывание способствует быстрому выходу последа. Да и наложение швов (если потребуется) не покажется таким уж болезненным. Ведь твой малюточка рядом!

Прижми его к себе, погладь, поцелуй и запомни это удивительное мгновение. Потом будешь повторять его в памяти снова и снова. Сохранится все: и запах, и прикосновение, и ощущение непередаваемого счастья.

Смотрю в тебя, как в зеркало

После того как с крохой произведут необходимые манипуляции (взвесят, измерят рост, оденут или запеленают), вас поместят в послеродовую палату. Целый час в вашем распоряжении. Большинство новорожденных предпочитают уснуть у маминой груди, не выпуская из ротика сосок и время от времени потягивая молозиво. Некоторые же засыпают мгновенно (усталость дает о себе знать).

А ты будешь лежать и любоваться своим сокровищем... Сколько ты ждала этого момента - и вот оно, свершилось! Позвони мужу (если он не рядом), маме, свекрови. Раздели свою радость с близкими!

Позже, когда вас с крохой переведут в палату, попытайся немного вздремнуть. Не хочешь отпускать от себя малютку в отдельную кроватку? Спите вместе. Мамино тепло, ровное дыхание, биение сердца, ласковый голос - это как раз то, что ребенок привык чувствовать все девять месяцев. Только ощущения стали богаче: неповторимый вкус молочка, нежные прикосновения. Ты можешь даже заметить, что кроха будто бы узнает тебя. Без сомнения, он всматривается в твои черты так же, как и ты - в его.

Не бойся, что младенец, лежащий около тебя, не даст полноценно отдохнуть. Рядышком с тобой он будет спать крепче и дольше (чаще всего детки просыпаются и плачут, потому что ищут и зовут мамочку). Значит, и ты сможешь выспаться. А когда он проснется, не придется вставать к его колыбельке, ведь он здесь, близко. Обними, покорми - и малыш снова задремлет.

Первый день

Сутки после родов - самые насыщенные. Да, ты еще слаба, однако со всем справишься.

Мастер-класс по уходу

Дежурная медсестра уже в первые часы проведет инструктаж о том, как прикладывать кроху к груди, переодевать, подмывать, чистить ушки, носик, протирать глазки, смазывать тельце маслицем.

Обход неонатолога

Врач осмотрит маленького, послушает его, спросит, согласна ли ты делать ему прививки. Если ответ будет утвердительным, новорожденному проведут вакцинацию. Медсестра снова взвесит малыша и измерит ему температуру.

Визит гинеколога

Доктор ощупает живот, поинтересуется состоянием груди и количеством выделений. Сестра аккуратно обработает швы и поставит градусник. В первый день постарайся хотя бы немного перекусить. Нет желания? Не насилуй себя. Достаточно пить воду или чай.

Решила поесть? Будь осторожна с продуктами независимо от того, предлагают их в столовой роддома или приносят родные. Бульон, свежие фрукты, молоко, соки желательно не употреблять, ведь они могут спровоцировать аллергию у младенца. Оптимальное меню на первое время - печеные яблоки, твердый сыр, творожная запеканка, паровые тефтели, отварной картофель, гречневая каша. Для разнообразия можешь попробовать детское баночное питание (фруктовые пюре) или специальные продукты для кормящих матерей (молоко, пудинги).

Возьми на ручки!

Поначалу новорожденный много спит и даже иногда пропускает кормления. Но, даже прекрасно выспавшись, он сообщит о своем пробуждении громким плачем. Не беспокойся, с ним все нормально. Так он пытается с тобой общаться. Несколько дней - и ты научишься понимать, чего ему хочется. В любом случае перво-наперво возьми малютку на руки, поговори с ним, убаюкай.

Малыш может реагировать криком на любые процедуры, поэтому постарайся делать все быстро. Сменила подгузник? Прижми младенца к себе или ляг рядом и приложи к груди. Он быстро успокоится.

В некоторых родильных домах разрешены визиты пап. Договорись о времени, когда придет любимый. Пока он будет любоваться наследником, ты сходишь в душ. Посещения запрещены? Попроси соседку по палате, чтоб она присмотрела за твоим сыночком или дочуркой в твое отсутствие.

Выходи из палаты тогда, когда ребенок крепко спит, например, сразу после кормления. Конечно, хлопот у тебя теперь прибавится. Но они такие радостные и приятные. Ведь ты заботишься о самом дорогом человечке во всей Вселенной - своем малыше!

Первый период родов, первая фаза (схватки)
Первый период родов – самый длительный, особенно во время первых родов. Обычно у первородящих он длится в среднем от 10 до 12 часов, в некоторых случаях может быть немного меньше или затягиваться до 16 и более часов. Иногда период схваток может растянуться и до полутора суток, тогда в роддоме, как правило, используют стимуляцию родов.

Цель первого этапа родов – раскрытие шейки матки примерно до 10 см.

Чаще всего роды начинаются с первых регулярных схваток. Обычно нарастание родового процесса заметно уже в первые часы от его начала: схватки учащаются и становятся более интенсивными, а паузы между ними укорачиваются.

Что такое схватка

Поскольку матка — полностью мышечный орган, то мы говорим, что схватка — это сокращение матки, подразумевая под этим ее мышцу. Матка при этом на некоторое время (обычно до минуты) становится плотной, напряженной, хорошо контурированной, появляется ощущение тяжести внизу живота и в крестце.

У каждой схватки две задачи.
Первая— ограничить пространство в матке для ребенка, заставляя его перейти в зону меньшего сопротивления — внутренний зев.
Вторая— растяжение мышечных волокон, расположенных в шейке матки и разведение их в сторону и вверх.
С каждой схваткой ребенок опускается все ниже, что способствует раскрытию шейки матки.К концу первого периода, когда наступает полное сглаживание и полное раскрытие шейки матки, она готова к рождению ребенка.

Излитие околоплодных вод

Другой вариант начала родов - это излитие околоплодных вод или их подтекание небольшими порциями. В таком случае уже не нужно ждать начала схваток, а лучше сразу ехать в роддом, т.к. чем дольше безводных промежуток, тем больше вероятность осложненного течения родов, проникновения инфекции в матку и к плоду.

В норме околоплодные воды должны излиться в середине или конце первого периода родов. Плодный пузырь перестает быть гидравлическим клином-расширителем шейки матки и амортизатором для плода, физиологическая необходимость в нем отпадает, и он вскрывается. Иначе плодные оболочки станут помехой для продвижения плода, и тогда акушер будет вынужден вскрыть плодный пузырь. Плодный пузырь может подтекать очень медленно, а может и разорваться внезапно и совершенно нежданно, и тогда воды хлынут сильным потоком. Хотя при разрыве плодного пузыря боли не чувствуется, это может напугать женщину.

Если воды отойдут, то об этом необходимо непременно уведомить врача или акушерку. Сами ритмичные схватки, если они ещё отсутствуют, могут наступить только через один-два часа.

Кстати, после отхождения вод нужно обязательно обратить внимание на их цвет и сообщить о нем врачу. Нормальные воды не имеют запаха, прозрачны, желтоватого цвета, в них может содержаться совсем незначительное количество крови. Зеленый цвет околоплодных вод вызван меконием (первородным калом плода) и может служить признаком кислородного голодания малыша.

Фазы первого периода родов

Первая фаза —латентная.
Латентная — значит скрытая. От кого? Бывает, что и от женщины. Поначалу ощущения настолько минимальны, что почти не распознаются как ритмичные регулярные родовые схватки. Важно прислушаться к своему телу. Иногда появляются сомнения: «Ане кишечник ли беспокоит? Какие-то тянущие ощущения в крестце и внизу живота? Неужели роды?» Если роды начинаются к утру, то первые схватки можно и проспать, настолько они малозаметны. Постепенно, через два-три часа схватки будут ощущаться как ритмичные уплотнения матки. Это похоже на напряжение любой другой мышцы тела. Напрягите бицепс, потрогайте мышцу. Что сейчас в ней ощущаете?

Похожие ощущения появляются в матке в латентной фазе родов. Первые схватки короткие и редкие: по 20-30 секунд, через 10-15 минут. Можно взять секундомер и отмечать схватки по нему. По мере нарастания их частоты и интенсивности сомнения в том, что начались роды, исчезают.

Поскольку паузы между схватками ещё довольно велики, можно продолжать заниматься своими обычными делами. Можно дремать (роды часто начинаются ночью!), либо попить чаю, погулять, принять теплую ванну или душ (что вполне допустимо, если околоплодные воды еще не излились), слушать музыку, рисовать. Обычно именно в этой фазе родов женщина начинает собираться в родильный дом.

При начальных схватках из влагалища может выделяться густая тягучая слизь с пимесями крови. Это слизистая пробка, заполявшая канал шейки матки и защищавшая содержимое матки от проникновения инфекций.

Под влиянием силы тяжести и в результате уменьшения полости матки при каждой схватке нижний полюс околоплодного пузыря, окружающего плод, начинает постепенно вклиниваться в канал шейки матки, ещё больше способствуя её раскрытию.В этот момент плодные оболочки могут разорваться и околоплодные воды могут начать подтекать или изливаться.

Важно!
Если излились воды или началось кровотечение, следует незамедлительно ехать в роддом!

На тот момент, когда шейка матки раскроется примерно на 4 см (рис), схватки будут повторятся через каждые 5-7 минут и длиться по 30-50 секунд. В среднем продолжительность этой фазы составляет 6-9 часов при первой беременности и 3-5 часов - при повторных.

Активная фаза
С этого момента скорость раскрытия шейки матки примерно 1 см/час. Схватки становятся интенсивнее и учащаются, меняется их продолжительность: от 30 до 60 секунд. Паузы укорачиваются до 3-4 минут. Маточный зев за это время раскрывается до 8 см. Нарастает напряжение, усталость во время схватки, могут появиться болезненные ощущения в пояснице и крестце. Это фаза, когда явно помогают методики самообезболивания, дыхательные упражнения и другие способы расслабления, которым вы научились во время беременности. Именно в этой фазе врачи предлагают медикаментозное обезболивание.

Если шейка матки раскрывается медленнее, значит схватки не скоординированны и неэффективно воздействуют на шейку. В этом случае рекомендуется походить по комнате, принять душ или ванну (если воды ещё не отошли), обычно это помогает ускоритьт процесс. Иногда, если физиологические меры не помогают, акушеры применяют стимулирующие лекарственные препараты, например питоцин.

Активная фаза длится в среднем 3-5 часов при первых родах и около 2 часов при последующих.

Переходная фаза
После того, как отверстие шейки матки раскроется примерно на 8 см (рис), т.е. достаточно, чтобы начать пропускать ребенка, у которого диаметр головки составляет около 11 см, схватки становятся очень сильным, длятся около 90 секунд и приходятся на каждые 2 минуты. Это последние 10-20 схваток, которые полностью раскроют шейку матки на оставшиеся 2-3 см (до 10-12 см). Поскольку они продолжительные, интенсивные и частые, вы меньше осознаете, когда они наступают, подходят к кульминации и уходят, несмотря на то, что по продолжительности они равны паузам. Кажется, что вы переживаете сплошную кульминацию схваток. Подобная интенсивность влияет, конечно, и на эмоциональное состояние. Роженица уже не думает ни о чем, кроме следующей схватки. Также, вероятно, вы будете нетерпеливой, усталой, и в то же время возбужденной. Возможно, вы будете злиться на ваших помощников.

Конец первого периода родов может опустошать физически и эмоционально, но переходный период - переломный этап родов, его продолжительность обычно составляет от 15 минут до 1 часа.

Многие женщины переносят эту стадию первого периода по-другому, чем начало родов. Это время, когда некоторые женщины начинают сомневаться в том, что они смогут родить. Этому способствует сильная усталость, которую женщина испытывает.

Этот период является переходным не только в физическом, но и в психологическом плане. Вы почти преодолели первую стадию с особенно сильными схватками и приближаетесь ко второй, к долгожданному рождению вашего ребенка.

Когда не надо тужиться
Иногда шейка матки раскрывается неравномерно. Когда акушерка будет проверять степень вашего раскрытия, она может заметить, что есть не открывшийся участок шейки матки между головой ребенка и лобковой костью. Потуги в таком случае будут неэффективными и только зря потратится энергия роженицы. К тому же может произойти травма шейки матки. Вы можете чувствовать потребность тужиться, но врач порекомендует воздержаться. Обычно еще пара схваток — и наступает полное раскрытие шейки. Если вы будете поверхностно дышать, это может отвлечь вас от потуг. Можете попробовать встать на четвереньки, опустив голову и подняв таз. Это уменьшит давление на шейку матки и интенсивность схваток, сбережет энергию.

В этот промежуток времени у вас могут появляться другие непостоянные ощущения, такие как:
• Рефлекторная тошнота. Появляется она при открытии маточного зона на 5-6 см. Что делать? — Попросить тазик;
• Озноб. Он связан с энергозатратами при мышечной нагрузке. Следует расслабиться, глубоко подышать, укрыться одеялом;
• Давление внизу живота. Поскольку голова ребенка уже опустилась вниз и давит на прямую кишку, вы ощущаете позывы, словно вам следует опорожнить кишечник.Не забывайте чаще опорожнять мочевой пузырь (примерно каждый час!).

Ваши ощущения
Итак, давайте зададимся вопросом: чем проявляется первый период родов? Часто отвечают: "Схватками". Только ли схватками? А как же паузы? Пауз в родах ровно столько же, сколько схваток! В схватку матка напрягается, в паузу расслабляется.

Открытие маточного зева возможно только благодаря схваткам. После напряжения приходит расслабление и у женщины появляется возможность немного отдохнуть.Продолжительность отдыха после схватки больше продолжительности самой схватки. Вселенная позаботилась о женщине! Продолжительность схватки исчисляется секундами, а пауз — минугами.По сумме времени в родах больше пауз, чем схваток!
Однако, внимание женщины концентрируется на схватках, паузы же воспринимаются как само собой разумеющееся. Психологически же для человека желаннее расслабление. Тогда почему же большую часть внимания вы концентрируете на схватке — на том, что менее желаемо?

Согласие с процессом, пребывание в нем, наблюдение за своими ощущениями, способность вовремя расслабиться или напрячься — путь благополучного родоразрешения.

А как же боль? Есть ли болевые ощущения в родах? Есть. Появляются они в середине первого периода родов (в активную фазу). Но как у любого ощущения в родах, в этом есть своя целесообразность. Практики релаксации, дыхательные упражнения, способы самообезболивания призваны уменьшить боль и сделать ощущения от схваток вполне приемлемыми.

Важно помнить о том, что боль во время схваток - процесс совершенно нормальный и правильный, и не нужно бояться и зажиматься, ведь напряжение только усилит боль или даже спровоцирует более сильные болевые ощущения.

Важно:
Роженице, а также ее мужу следует помнить о симптомах, на которые необходимо обратить внимание врача или акушерки. Это резкое ухудшение самочувствия, появления резкой боли в животе, холодного пота, слабости, головной боли; ухудшение зрения: появление вспышек и “мушек” перед глазами; появление ярко-кровянистых выделений из половых путей. Все эти признаки могут указывать на необходимость срочного медицинского вмешательства.

Что происходит с ребенком?
На первом периоде родов ребенок продолжает получать кислород и питательные вещества через плаценту.

Ребенок в полной мере ощущает схватки, находясь в матке. Некоторые дети спят на ранней стадии родов. Но когда схватки становятся более интенсивными, ребенок чувствует, как стенки матки сжимаются вокруг него и как шейка матки давит на его голову. Во время схваток для своевременной диагностики внутриутробной гипоксии и риска гибели плода необходимо постоянно контролировать его состояние. С этой целью каждые 15 минут врач прослушивает сердце плода.

Когда матка сокращается, подача крови через плаценту замедляется, после завершения схватки все приходит в норму . В ответ на уменьшившийся поток крови сердце ребенка начинает биться с замедлением во время пика каждой схватки. Когда схватка прекращается, сердцебиение ускоряется. Замедление сердцебиения не грозит никакими осложнениями здоровому ребенку, готовому к родам. Среднее количество ударов сердца в минуту у ребенка на первой стадии родов — от 120 до 160, хотя акушерку вряд ли будет беспокоить тот факт, если количество ударов будет варьироваться от 110 до 170. Норма ударов сердца у здорового ребенка всегда незначительно варьируется, поскольку сердце реагирует на такие факторы, как перемена положения, прием еды или питья или массаж живота и, к тому же, на стимуляцию схваток. Эти вариации указывают на то, что сердце нормально функционирует, реагируя на напряжение родового процесса и стараясь приспособить к нему свою частоту ударов.

Постоянное замедленное сердцебиение без последующего учащения может быть признаком того, что ребенок плохо переносит роды.

Небольшие кровянистые выделения
Выделения могут быть как в виде небольшого кровотечения так и просто несколькими коричневыми капельками или даже всего лишь «желтоватым следом» на туалетной бумаге. Обычно сопровождающая их мысль: «Что-то месячные в этот раз рано,» или «ну вот и месячные».
Это имплантационное кровотечение - один из самых ранних признаков беременности. Приблизительно через 6 - 12 дней после зачатия происходит посадка эмбриона на утробную стенку. У некоторых женщин этот процесс сопровождается кровотечением, но у многих никаких выделений не появляется вовсе, что также нормально.
Небольшие выделения могут периодический появляться вновь в дни, когда плодное яйцо более активно «вживается» в стенку матки. Чаще всего они «кремообразной» желтой или розовой консистенции. Могут они появляться и после задержки, но в этом случае необходимо обраться ко врачу, чтобы исключить угрозу прерывания беременности.
Также выделения розового и желтого характера могут быть спровацированы и эрозией шейки матки, которая усиливается с наступлением беременности. Эрозия шейки матки – нарушение целостности покрова влагалищной части шейки матки. При беременности она приобретает еще более ярко-красный цвет за счет усиленного кровообращения шейки матки, может легко кровоточить при контакте.

Повышение чувствительности груди
Набухание или повышение чувствительности груди – частый признак беременности, который появляется через 1 - 2 недели после зачатия. Женщина может заметить, как изменились ее груди; они реагируют на каждое, даже незначительное прикосновение, болят или набухают, иногда до них практически невозможно дотронуться. В свою очередь есть беременные, которые «не чувствуют» свою грудь в первые недели беременности, а некоторые даже наоборот удивляются, что грудь «как не странно не болит перед месячными» и потом узнают о наступившей беременности. На беременность также указывает потемнение кожи вокруг сосков.

Покалывания в матке при беременности
Многие беременные на первой-второй неделе беременности замечают периодические покалывания в матке.

Быстрая утомляемость/сонливость, несобранность
Чувство усталости или апатия – частый признак беременности, который может появиться уже в первую неделю после зачатия. Одна из ее причин – усиленная выработка гормона «прогестерона» плюс общее перестроение организма на беременность. Прогестерон угнетает психику, что проявляется подавленностью, раздражительностью и сонливостью. Начиная с 10 недель беременности, начинается активная гормонопродуцирующая функция плаценты. В соответствии с увеличением срока беременности и ростом плода кроме прогестерона повышается уровень эстрогенов, оказывающих стимулирующее действие на психику, и сонливость проходит.

Вздутие живота, газы, расстройства кишечника
Частый признак беременности - ощутимое увеличение окружности живота на самых ранних сроках беременности, когда матка еще незначительно увеличилась, связано со вздутием кишечника. В процессе пищеварения в кишечнике всегда происходит газообразование. Во время беременности кишечник становится более «ленивым», замедляется его перистальтика, а, следовательно, снижается скорость продвижения содержимого кишечника, увеличивается его вздутие, могут появиться запоры. Этому способствует гормональная перестройка, характерная для беременности, что приводит к увеличению кровенаполнения сосудов брюшной полости и как следствие – к небольшому отеку стенок кишечника.

Частые позывы к мочеиспусканию
Частые мочеиспускания в течение дня и ночью обычный ранний признак наступившей беременности. Следует отметить, что при этом нет никаких других болезненных ощущений (болей, резей, жжения). Эти явления проходят к 4-м месяцам беременности. Вызвано это значительными гормональными изменениями, которые сопровождают беременность. Повышенный уровень женских половых гормонов на первых порах способствует значительному приливу крови к органам малого таза. Переполнение кровеносных сосудов вызывает временные изменения в функционировании почек, мочеточников, мочевого пузыря. Эти явления уменьшаются во втором триместре беременности, тем не менее, их смело можно отнести к частым признакам наступившей беременности.

Увеличение влагалищных выделений, появление молочницы
Из влагалища увеличивается выделение секрета - это связано с возрастающим кровенаполнением органов малого таза. Во время беременности во влагалищном секрете увеличивается концентрация ионов водорода, которые защищают организм будущей мамы от попадания в него вредных микроорганизмов. Но, к сожалению, в этой среде хорошо размножаются дрожжевые грибы, и из-за этого у беременных женщин часто появляется молочница (кандидоз), которую обязательно нужно вылечить, иначе может произойти инфицирование плода, а во время родов ткани родовых путей будут легче рваться.

Увеличение аппетита/тяга к определенным продуктам
«Жор» часто сопровождает зарождающуюся беременностью и считается одном из ее признаков. Необязательно, что у вас возникнет желание полакомиться солеными огурчиками или ванильным мороженым, однако у многих беременных женщин все же возникает тяга к определенным продуктам.

И, наконец, задержка менструации
Задержка менструации/нарушение менструального цикла - самый известный и распространенный признак беременности, который заставляет женщину пройти тест на беременности. При беременности у женщины происходит месячная задержка менструации. У многих беременных женщин наблюдается кровотечение, однако, как правило, менструация быстро заканчивается и проходит менее интенсивно, чем обычно. Задержку менструации можно объяснить множеством других причин, кроме беременности. Впрочем, если вы ведете активную сексуальную жизнь и у вас задержка, лучше пройти тест на беременность.

Преждевременное старение плаценты – патологическое состояние, возникающее при беременности.Коротко о том, что представляет собой плацента. Это орган, существующий только в женском организме при беременности. Плацента осуществляет связь между матерью и ребенком.
Ее история начинается с момента прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки (это происходит в течение 2-х недель после оплодотворения).
С этого момента у ребенка и матери совместная система кровообращения, через которую растущий организм получает все необходимые вещества и выводит продукты своей жизнедеятельности.
Таким образом осуществляется питание и дыхание плода. Кроме этого, плацента выполняет барьерную и охранную функцию – к ребенку поступают только прошедшие гематоплацентарный барьер вещества и иммунные комплексы из крови матери.
Но – не стоит полагаться на эту функцию плаценты во всем: многие токсические вещества и возбудители заболеваний беспрепятственно проходят гематоплацентарный барьер.
Плацента в своем развитии проходит ряд стадий. С начала своего формирования она активно работает, осуществляя вышеназванные функции и вырабатывая гормоны для поддержания гормонального статуса беременности. Со временем в плаценте начинается «обратное развитие». В норме наблюдается рост плаценты до 35-37 недель беременности, после этого срока плацента может не изменяться или истончаться.
Каждому периоду беременности присуща своя УЗИ-картина состояния плаценты – степень зрелости.
Преждевременное старение плаценты – состояние, при котором ультразвуковое исследование обнаруживает степень зрелости плаценты, не соответствующую сроку беременности. При обследовании учитывается толщина плаценты, состояние кровообращения в ней, некоторые другие факторы.

При нормальном течении беременности созревание плаценты идет таким образом:
-1степень – 27-34 неделя беременности;
-2 степень – 32-39 недель беременности;
-3 степень – начиная с 36-й недели.
Таким образом, преждевременное старение плаценты диагностируется в случаях, когда вторая степень зрелости появляется в сроке менее 32 недель, а третья – менее 36 недель.
Такое состояние несет определенную угрозу течению беременности и развитию ребенка, но современные средства медикаментозной коррекции позволяют избежать осложнений.

Преждевременное старение плаценты может развиться под влиянием многих факторов:
-аборты в анамнезе,
– заболевания эндокринной системы,
– другие хронические заболевания матери,
-курение,
-резус-конфликт,
– гестозы и др.
При выявлении такой патологии не стоит впадать в панику: примерно у трети беременных выявляется описанное состояние и это не мешает им нормально родить здорового малыша. Прислушивайтесь к рекомендациям наблюдающего Вас гинеколога и выполняйте все назначения.

Горячую ванну принимать ни в коем случае нельзя, так как это может повысить давление, спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. Но можно сделать по-другому.

Ни для кого не секрет, что беременным можно, да и нужно посещать бассейны. Это оказывает положительное влияние не только на мышечный тонус, но и на нервную систему. Но у некоторых будущих мам по различным причинам нет возможности туда ходить. К тому же у общественного бассейна есть существенные недостатки: сильное хлорирование воды и риск заразиться каким-нибудь инфекционным заболеванием (например, грибковой инфекцией).

Поэтому можно устроить себе "бассейн" дома, в ванне. Конечно, плавать там вы не сможете. Но вполне сможете сделать воду прохладной или даже чуть теплой (30-36?С). Кроме того, вы можете использовать морскую соль. Такую ванну для достижения нужного эффекта нужно принимать как минимум 10 минут. Таким образом, вы достигаете эффекта бассейна - расслабление мышц, успокоение нервной системы, плюс выведение шлаков, уменьшение отеков, улучшение кровообращения в нижних конечностях. Также вы можете принимать ванну в удобное для вас время, соблюдая одно важное условие - в доме должен присутствовать кто-то, кто поможет вам выбраться из ванны, подстрахует вас, чтобы вы не поскользнулись и не упали. И что еще приятно - дома вы не заразитесь никакими "болячками".

Ну, понятно, целиком греться нельзя. А ноги парить можно?

Парить, то есть погружать ноги в горячую воду, также нельзя. А причины те же: усиливается приток крови к органам малого таза и ногам, что также провоцирует кровотечение, выкидыш или преждевременные роды.

Но ноги потеют, отекают, да и в ванну не каждый день удобно лазить. Что делать? Да то же, что и с ванной! Налейте в тазик тепловатую или прохладную воду, можно добавить ту же морскую соль, отвары трав (шалфея, череды, ромашки, календулы) или экстракт хвои. И наслаждайтесь! И освежает, и от отеков избавляет. Более того, прохладная вода успокоит натруженные ноги гораздо лучше горячей - особенно в летнюю жару. А после любой ванны так приятно втереть в кожу ног специальный крем для профилактики варикозного расширения вен и полежать, чтобы дать ему возможность впитаться как следует. Возможно, после такой процедуры вам захочется танцевать!

Головное предлежание - ребенок упирается головой в малый таз. Самый распространенный вид предлежание, он же самый желаемый для родов. Хотя даже при головном предлежании ситуация может усложниться тем, что головка будет примыкать не затылком, как нужно, а лбом или лицом (так, что головка будет разогнута).

Тазовое предлежание - ребенок повернут к родовым путям тазом или ножками (при этом выделяют как чисто ягодичное предлежание, так и смешанное), порядка 3-5% случаев. Тазовое предлежание само по себе не является показанием к кесарево сечению. Но усиленное внимание врачей понадобится обязательно. Когда тело уже появится на свет, а головка еще нет (учитывая, что головка самая большая часть тела) может произойти защемление пуповины. Чтобы не вызвать кислородного голодания, нужно будет оперативно принимать решение. Поэтому выявить тазовое предлежание нужно обязательно. Ваш врач даст необходимые рекомендации, возможно, даст заключение о необходимости проводить кесарево сечение.

Поперечное и косое предлежание - ребенок находится в горизонтальном положении, соответственно, упирается в родовые пути ручками или спинкой. Такое предлежание - строгое показание к проведению родов через кесарево сечение.

Обычно, предлежание плода можно определить, начиная с 31-32 недели беременности, хотя окончательное положение малыш принимает к 34-35 недели беременности. После 35 недели малыш может поменять свое положение, но это происходит крайне редко.

Как правило, врач акушер-гинеколог без труда может определить положение плода, проверив свои предположения на аппарате УЗИ.

Прощупывание позволяет определить, как расположен плод: обычно в области дна матки можно определить твердую круглую головку, при этом сердце хорошо прослушивается на уровне пупка или чуть выше. При помощи исследования УЗИ врач еще раз смотрит предлежание плода, его размеры, определяет степень созревания плаценты.

Если предлежание оказывается тазовым, его подробно описывают, уделяя внимания расположению ножек, головы, пуповины - это важные факторы, которые могут повлиять на метод родоразрешения и само течение родов.

Тазовое предлежание никак не влияет на беременность. А вот к родам нужно подготовиться.

Для начала, попробуем малышу дать понять, что нужно перевернуться. Для этого существует специальныйкомплекс упражнений, который рекомендуется делать, начиная с 32 недели беременности.

Упражнение несложное:
Занятия проводятся 3 раза в день, 7 дней (или менее, если малыш перевернется раньше)
Мама ложится на один бок и лежит на нем 10 минут, потом переворачивается через спину на другой бок. Упражнения нужно повторить 3-4 раза.

Если к 38-39 недели беременности ребенок так и не занял желаемое положение, маме предлагается пройти обследование в стационаре, после чего принимается решение о том, как будут проходить роды.

Общий ликбез: что такое КТГ, зачем нужно, и когда делают

КТГ - кардиотогография - совершенно безопасный метод отслеживания состояния будущего малыша. Без всякого дискомфорта для ребенка, можно получить необходимую информацию о его сердечном ритме и сокращениях матки мамы.

КТГ обычно назначают после 26 недели беременности, так как до этого сложно однозначно расшифровать полученные данные. В обязательном порядке Вас направят на КТГ дважды в третьем триместре беременности. Если же врача что-нибудь насторожит - назначит повторное (или дополнительное) исследование КТГ.

Как происходит процедура КТГ
Процедура занимает достаточно продолжительное время - 40-60 минут. Маму укладывают на кушетку (иногда предлагают удобное кресло), на животе крепят датчик, который отправляет информацию о биении сердца и сокращениях матки в электронный блок. Все данные графически отображаются на кривой, которую затем изучает врач.

Как оценивают результаты: баллы КТГ
После исследования врач изучает ленту с показаниями (кривыми) и пишет заключение.
При КТГ оценивают:
Базальный ритм (БЧСС или ЧСС) - средняя частота сокращений сердца. Норма: 110-160 ударов в минуту в спокойном состоянии плода (130-190 при шевелении).
Вариабельность ритма - средняя высота отклонений от ЧСС. Норма: высота отклонений - 5-25 уд/мин.
Акцелерации (акселерации) - ускорение ЧСС (на графике выглядят как высокие зубчики). Норма: 2 и более акселерации за 10 минут.
Децелерации (деселерации) - замедление ЧСС (на графике выглядят как существенные впадины). Норма: отсутствуют или неглубокие и очень короткие.
Токограмма- маточная активность. Норма: маточных сокращение не более 15% от БЧСС, длительность - от 30 сек.

Для расшифровки КТГ используют 10-бальную систему, где каждый из шести критериев (базальный ритм, вариабельность (амплитуда), вариабельность (количество), акцелерации, децелерации, шевеление плода) оценивается от 0 до 2 баллов.

Оценка состояние плода по баллам:

от 9 до 12 баллов - состояние плода нормальное, рекомендуется дальнейшее наблюдение;
от 6 до 8 баллов - кислородное голодание (гипоксия) без экстренный угроз, необходим повтор процедуры КТГ;
5 баллов и менее - выраженное кислородного голодание, необходимо экстренное родоразрешение.

Довольно много написано о том, что нужно не забыть сделать маме перед родами и перед выпиской. Мы же составим список для папы, ведь папа также в вихре эмоций может забыть что-то очень важное - лучше подстраховаться заранее.

Первый день после родов:

1. Позвонить жене, поздравить еще раз с рождением малыша и сказать, как сильно папа любит и жену, и малыша
2. Согласовать с женой, будем ли благодарить врачей. Если будем, уточнить ФИО врача/акушерки и сумму (подарок)
3. Обзвонить родственников и приближенных, рассказать о радостном событии, ответить на все вопросы, чтобы маму лишний раз не беспокоили
4. Уточнить часы, в которые можно оставлять передачи
5. "Доукомплектовать" подготовленную(ые) сумку(и) едой (купить и вымыть зеленые яблоки, кефир, несладкий крекер)
6. Привезти сумку(и) в роддом (если не собрана, смотреть список первая передача маме и новорожденному)
7. Если решено благодарить врачей - ищем и благодарим

За два дня до выписки:

1. Сделать генеральную (или хотя бы влажную) уборку в квартире
2. Купить в аптеке "аптечку молодой мамы"
3. Купить основные продукты для себя и для кормящей мамы

В день выписки:

1. Протереть пыль в квартире (комнате ребенка)
2. Подготовить кроватку для малыша: застелить чистую простынь, подготовить одеяльце (по сезону) с чистым пододеяльником
3. По возможности приготовить жене покушать (можно просто отварить куриную грудку, говядину)
4. Купить цветы на выписку
5. Приготовить деньги для мед. сестры
6. Взять фото/видео технику
7. Не забыть сумки на выписку для малыша, для мамы
8. Назначить родственникам дату первого посещения (большинство хотят заявиться в первый же день, а маму это очень напрягает)

Вот так вот выглядит шейка матки. Это мышечный канал (длиной около 3-х см и диаметром около 2-х см), соединяющий влагалище с маткой.
В конце беременности матка готовится к родам. Шейка матки становится мягкой, начинается ее раскрытие.

Созревание шейки матки
Состояние шейки матки могут оценить как:
- незрелая шейка матки (шейка матки плотная, ее длина более 2 см, закрыта)
- недостаточно зрелая шейка матки (шейка матки несколько размягченна, ее длина 1-2 см, раскрытие 1 палец)
- зрелая шейка матки (шейка матки мягкая, короткая (менее 1 см), раскрытие более одного пальца)

Обычно, шейка матки "созревает" к 38-39 неделе, и если врач сказал, что "шейка матки созрела, раскрытие один палец", можно считать, что физиологически Вы готовы к родам.

Это совсем не означает, что роды произойдут в ближайший день-два. Родовая деятельность начинается с началом регулярных схваток. Иногда до начала родов женщина может проходить неделю, при том, что раскрытие у нее будет уже 1 палец.

Раскрытие шейки матки при родах

Обычно к началу родовой деятельности шейка матки раскрыта на 1-2 см (один палец).
Для того, чтобы у малыша появилась возможность беспрепятственно появиться на свет, шейка матки должна полностью раскрыться (раскрытие в 10 см, или пять пальцев, считается полным).

Период раскрытия матки до 4-х см считается медленной фазой (длится около 5-6 часов); раскрытие от 4-х до 10 см - быстрой фазой (шейка матки каждый час раскрывается на 1,5-2 см (если роды повторные, то на 2-2,5 см). То есть от момента начала регулярных схваток до полного раскрытия шейки матки проходит порядка 12 часов (для вторых и последующих родов - около 7-8 часов).

Вкратце об анализе мочи, или что значат эти цифры?
Общий анализ мочи - самый эффективный способ диагностики работы мочевыводящих путей и почек. Недооценивайте его важность, если есть возможность, делайте анализ мочи даже чаще, чем советует врач. Он поможет удостовериться, что все идет, как надо, и вовремя "предупредить" о возможных отклонениях в течение беременности.

Белок в моче: причины и лечение

Белок в моче присутствует почти всегда. В нормальном состоянии без каких-либо отклонений в сутки с мочой выделяется порядка 0,08 граммов (до 0,2 граммов при физических нагрузках, сильных эмоциональных всплесков). Нормой (если смотреть бланк самого анализа мочи) считается содержание до 0,14 г/л.

Повышение белка в моче при беременности говорит о том, что почки не справляются со своей функцией. И почти всегда при появлении белка в моче врач начинает подзревать гестоз беременной.

Диагноз "гестоз второй половины беременности (поздний гестоз)" ставится врачом, если у беременной наблюдается три признака:
- повышенный белок в моче;
- повышенное давление;
- отечность.

При совокупности всех симптомов позднего гестоза, как правило, направляют в стационар под строгое наблюдение врачей, потому как поздний гестоз - это не шутки.

При появлении белка в моче нужно:

1. Провести повторный анализ мочи, чтобы посмотреть на динамику (есть вероятность, что повышение белка в моче было однократным, а может посуда для анализа была нестерильная).
2. Внимательно следить за давлением - регулярно его измерять, оценивать свое самочувствие (не болит ли голова, если болит, то почему; нет ли "мушек" перед глазами).
3. Откорректировать питание, чтобы снизить отечность: уменьшить количество соли (а может и вообще от нее отказаться), следить за объемом попадающей в организм жидкости, пить отвары, способствующие выводу лишней жидкости из организма (брусничный лист, клюквенный морс).

Для профилактики позднего гестоза (и как его симптома повышенного белка в моче), Ваш врач может предложить Вам препараты на растительной основе: канефрон, фитолизин, отвар брусничного листа. Эти же препараты обычно назначают, если белок в моче повысился.

Тонус матки (повышенный тонус матки) при беременности - самое частое беспокойство, с которым сталкиваются будущие мамы. Такой диагноз в течение беременности получают до 40% беременных женщин. И почти всегда он вызывает чуть ли не паническое состояние. Давайте попробуем разобраться, что такое повышенный тонус матки, чем он может быть опасен, для какого периода беременности наиболее характерен и что в итоге делать, если у Вас повышенный тонус матки.

Тонус матки: что такое тонус матки, причины повышенного тонуса матки
Повышение тонуса матки при беременности (иногда можно встретить термин гипертонусом матки) - это сокращение матки в сроки, когда ребенок еще не готов родиться.

Симптомы тонуса матки или что чувствует беременная

- ощущение стянутости, твердости матки, матка как будто каменеет;
- напряжение и тяжесть внизу живота;
- возможны боли в области лобка или поясницы;
- возможно периодическое ослабление мышц, то есть схваткообразный характер болей.

Причины тонуса матки и когда тонус матки можно считать естественным, нормальным?

Спровоцировать повышенный тонус матки может неуравновешенное психологическое состояние беременной (стресс), половой акт, преждевременное раскрытие шейки матки. Порой повышенный тонус может вызвать ощупывание живота, ведь матка - мышечный орган и он реагирует на физические раздражения.

Если боли бывают редко, при перемене позы, резких движениях, скорее всего, речь идет о естественном напряжении мышц.

Иногда диагноз "повышенный тонус матки" врач ставит после исследования УЗИ. Это не повод для паники, но прислушиваться к своим ощущениям придется тщательнее. Если Вас абсолютно ничего не беспокоит, то примите перестраховочную политику врача как данность - повышенный тонус матки мог быть вызван физической нагрузкой (например, пробежались до женской консультации), активным прощупыванием живота врачом при осмотре или просто неспокойно-напряженным состоянием.

А вот частое состояние напряженности требует постоянного контроля со стороны специалистов, обследованию и лечению.

Чем опасен тонус матки?

Врачи недаром перестраховываются, ведь тонус матки действительно очень неприятная и крайне опасная вещь. К осложнениям повышенного тонуса матки относят прерывание беременности (возможно на любом сроке), кислородное голодание (гипоскию) плода, отслойку плаценты.

Тонус матки - лечение, как снять тонус матки

Самостоятельно можно ослабить спазмы, приняв но-шпу, или поставив свечу с папаверином в прямую кишку. Эти действия ни в коем разе не отменяют консультацию с Вашим врачом и выбор соответствующего лечения. Ведь медикаментозно Вы избавитесь от симптомов тонуса матки, а причины останутся.

Помните, что при появлении кровянистых выделений (или околоплодных вод) - сразу же вызывать службу скорой помощи.

Для профилактики повышенного тонуса матки рекомендуют снижение физической активности (иногда даже прописывают постельный режим и кладут "на сохранение"), отказ от половой жизни, комфортную психологическую атмосферу.

Тонус матки в начале беременности

Повышенный тонус матки в начале беременности почти всегда нуждается в наблюдении и лечении, так как до 12 недели тонус особенно опасен - он может вызвать прерывание беременности. Идеально, когда беременная вообще не чувствует никакого дискомфорта с 4 по 12 недели беременности. Любые боли, тонусы, тянущие ощущения говорят о том, что необходимо обсудить их с врачом.

Если ничего серьезного врач в Вашей ситуации не увидит, выпишет прием но-шпы. Если есть проблемы гормонального характера (пониженный уровень прогестерона) - курс дюфастона и утрожестана. В более серьезных случаях понадобится госпитализация.

Тонус матки во втором триместре

Чем ближе к родам, тем больше организм к ним готовится: идет гормональная перестройка, тонус матки становится достаточно частым явлением.

С 20 недели организм начинает тренироваться. С этого времени могут ощущаться периоды напряжения и расслабления, но нечасто и безболезненно.

Если речь идет о серьезном тонусе матки, который может вызвать гипоксию плода, также требуется наблюдение врача. Медикаментозно обычно рекомендуют поддерживать нормальное состояние Магне В6

Тонус матки в третьем триместре

Начиная с 38-й недели напряжение мышц может быть достаточно продолжительным. Кроме того, тонус матки провоцирует и сам малыш, который пихает маму ручками и ножками в уже тесном ему животе.

В конце беременности бывает сложно диагностировать гипертонус и отличить его от нормального тонуса - подготовительных схваток. Врачи осознанно перестраховываются, посылая беременных на КТГ при любой возможности.

В Европе на повышенный тонус не вызывает такой бурной реакции врачей, как в России. Там в большинстве случаев повышенный тонус матки считают нормальным физиологическим состоянием беременной. Медикаментозно в стационаре начинают лечить, только когда повышенный тонус доставляет серьезные беспокойства самой маме или есть симптомы патологии беременности.

В любом случае, лучше подстраховаться, ведь тонус - не самое прекрасное состояние. Нужно понимать, что тонус матки может быть потенциально опасен, но наводить панику при непостоянных легких напряжениях живота тоже неправильно.
Поэтому будьте в меру рассудительны и берегите свои нервы!

У меня этот же диагноз был на этом сроке и гипертонус миометрия, так секс запретили... Но иногда уж ооочень хотелось и мы осторожненько я конечно же сверху, чтоб не переусердствовать... Тоже помогло!