Одним из основных показаний к проведению лапароскопии в гинекологической практике является бесплодие. Данная методика позволяет быстро и практически безболезненно определить наличие физиологических нарушений, препятствующих беременности, а также сама по себе может устранить их. Например, так называемую непроходимость маточных труб, являющуюся причиной бесплодия примерно у трети женщины, специалисты рекомендуют выявлять и одновременно ликвидировать именно с помощью лапароскопии.
Кроме того, лапароскопию рекомендуют проводить при обоснованном подозрении на острые гинекологические и хирургические заболевания (например, внематочная беременность, аппендицит). Что важно, при внематочной беременности с помощью лапароскопии становится возможным сохранить маточные трубы, и, следовательно, у женщины сохраняется способность к зачатию и рождению ребенка.
Также лапароскопия широко используется при кистах яичника, миомах матки, эндометриозе и других воспалительных заболеваниях внутренних половых органов. Проводится лапароскопия и при тяжелых формах вторичной дисменореи. В последнем случае операция служит не столько для диагностики, сколько для непосредственного лечения заболевания. При этом около 80 % женщин, страдающих вторичной дисменорей, отмечают, что после проведения лапароскопии их состояние значительно улучшается.

Лапароскопия является формой лечения или диагностики, при которой не нарушаются кожные покровы больного, но происходит хирургическое вмешательство. Эта процедура может назначаться при многих заболеваниях внутренних органов, поэтому знать, как правильно подготовиться к лапароскопии, должен каждый.

1. Обязательным условием подготовки является психологический комфорт. Еще до подписания согласия на проведение операции потребуйте у вашего лечащего врача предоставить вам всю важную и необходимую информацию. В том числе должны быть обсуждены вопросы возможных осложнений, применение дополнительных хирургических средств, например лапаротомии, вопросы переливания крови. Очень часто перед операцией врач просит организовать сдачу крови вашими друзьями и родственниками, так как материала катастрофически не хватает. Не медлите с этим, так как эта кровь может спасти жизнь не только вам, но и кому-то из ваших близких.

2. Приблизительно за две недели до проведения операции начинается сдача необходимых анализов и составление истории болезни. Назовите врачу все имеющиеся заболевания, операции и травмы, даже если вам самим они кажутся незначительными. Также необходимо рассказать обо всех принимаемых вами лекарствах.

3. Врач назначает прием препаратов, которые способствуют разжижению крови. Ни в коем случае не меняйте график приема лекарств или не добавляйте какие-либо не оговоренные препараты.

4. Для того чтобы подготовиться к лапароскопии, за несколько дней до проведения операции вносятся коррективы в рацион больного. За три – четыре дня до нее объем пищи должен уменьшаться, а также принимаются слабительные средства для очищения кишечника. Можно также принимать препараты, препятствующие излишнему газообразованию.

5. Если пациент страдает от лишнего веса, то его могут попросить немного похудеть.
Перед самим проведением операции, но не раньше, чем за 24 часа до нее, пациент должен принять душ с антибактериальным мылом, а также тщательно и внимательно промыть пупок при помощи ватного тампона.

6. За 12 часов до процедуры прекращается прием пищи и жидкости, что вызвано необходимостью общего наркоза. Могут также назначаться дополнительные клизмы.

7. Если пациент страдает сахарным диабетом, то операция проводится рано утром.

Так как по существу лапароскопия является хирургической операцией, то, также как и к другим хирургическим вмешательствам, перед процедурой необходимо проводить тщательную подготовку в ней пациента. Предоперационная подготовка включает в себя:

На заключение терапевта стоит обратить особое внимание, так как, несмотря на безвредность и безопасность лапароскопии, все же, как и к любому методу лечения, существует ряд индивидуальных противопоказаний.

После предоперационной подготовки, перед самой операцией проводится процедура премедикации, которая представляет собой предварительное введение пациентке специальных лекарственных средств, усиливающих последующее обезболивание. Затем опытный анестезиолог делает общий наркоз (как правило, на лицо накладывается специальная маска с дыхательной смесью). В течение операции дыхательная система все время находится под тщательным контролем, специальные приборы обеспечивают ее успешное функционирование. Возможно выполнение лапароскопии и под местным обезболиванием — этот вопрос решается индивидуально с каждым пациентом.

После проведения лапароскопии, врачи рекомендуют, как минимум, сутки оставаться в больнице. Это необходимо для того, чтобы контролировать состояние женщины и процесс выздоровления.

Абсолютными противопоказаниями к лапароскопии являются так называемые терминальные состояния пациентки (агония, преагония, клиническая смерть, кома), сильные нарушения в сердечно-легочной деятельности, сепсис или гнойный перитонит. Относительные противопоказания (т.е. те, при которых операция в принципе возможна, но существует определенная доля риска):

В современной гинекологии лапароскопия является, пожалуй, самым передовым методом диагностики и лечения ряда заболеваний. К числу ее положительных сторон нужно отнести отсутствие послеоперационных рубцов и послеоперационных болей, что во многом обуславливается маленькими размерами разреза. Также у пациентки обычно не возникает необходимости соблюдать строгий постельный режим, а нормальное самочувствие и работоспособность восстанавливается очень быстро. При этом срок госпитализации после лапароскопии не превышает 2 — 3 дней.

Во время данной операции наблюдается совсем незначительная кровопотеря, чрезвычайно мала травмируемость тканей организма. При этом ткани не контактируют с перчатками хирурга, марлевыми салфетками и другими средствами, неизбежными при ряде других операций. В результате возможность образования так называемого спаечного процесса, способного вызвать различные осложнения, максимально снижается. Кроме того, несомненным плюсом лапароскопии является возможность одновременной диагностики и устранения определенных патологий. При этом, как уже говорилось выше, такие органы, как матка, маточные трубы, яичники, несмотря на хирургическое вмешательство, остаются в своем нормальном состоянии и функционируют так же, как и до операции.

Минусы лапароскопии, как правило, сводятся к применению общего наркоза, который, впрочем, неизбежен при любых хирургических операциях. Воздействие наркоза на организм во многом индивидуально, однако стоит помнить, что различные противопоказания к нему выясняются еще в процессе предоперационной подготовки. Исходя из этого, специалист делает вывод, насколько безопасен общий наркоз для пациентки. В тех случаях, когда других противопоказаний к лапароскопии не существует, операция может проводиться и под местным наркозом.

В отличие от традиционных операций, постельный режим после лапароскопии составляет не более суток. Возможно двух - трехдневное пребывание в стационаре по желанию пациентки, но по медицинским показаниям такое требуется редко. При этом во время заживления ранки женщина практически не испытывает различных болезненных ощущений, поэтому нет необходимости употребления сильных обезболивающих препаратов, особенно наркотических анальгетиков.

Многих пациенток волнует проблема предохранения от беременности после лапароскопии. Средства контрацепции рекомендуется подбирать на основании консультации со специалистом. Вместе с тем, некоторые женщины совершенно безосновательно считают, что после операции должно пройти какое-то время до зачатия ребенка. Врачи опровергают это мнение, акцентируя внимание на том, что лапароскопия, как правило, и проводится для того, чтобы женщина могла забеременеть. В целом, можно сказать, что после лапароскопии не существует какого-то специального режима, который должен неукоснительно соблюдаться. Единственное, что необходимо — это тщательно следить за своим здоровьем и регулярно проходить осмотр у квалифицированного гинеколога.