Консультация врача лабораторной диагностики

Дата: Пятница, 05.08.2011, 18:29 | Сообщение # 1


	нашла.что искала.......

Сообщений: 15891

Район: Остряки-переход

Тема для вопросов и ответов практикующего врача лабораторной диагностики.
Что-то смущает в результатах анализов?Вы не знаете нормы показателей и не можете их объяснить?Задавайте вопросы smile

В этой теме Вы можете задать вопросы по результатам анализов мочи,крови,мазков...

Натусик

Дата: Пятница, 05.08.2011, 18:29 | Сообщение # 2


	Та еще штучка...

Сообщений: 24942

Район: Северный полюс)))

Смайл настроения:

Сдали анализ и мучаемся вопросом,а норма ли это?
Попробуем в этой теме разобраться!

Общий анализ крови- http://articles.komarovskiy.net/klinicheskij-analiz-krovi.html

Селя

Дата: Пятница, 05.08.2011, 18:29 | Сообщение # 3


	нашла.что искала.......

Сообщений: 15891

Район: Остряки-переход

Для того чтобы получить полное представление о работе того или иного органа тела человека, уже не одно десятилетие успешно применяют метод биохимического анализа крови.
Биохимический анализ кровине только раскроет полную картину функционирования того или иного органа, но и расскажет, испытывает ли человек недостаток в том или ином микроэлементе или витамине.
Существуют определенные нормы биохимического анализа крови - т. е. то количество показателей, которое должно присутствовать в крови человека определенного возраста и пола. Это статистически установленные показатели здоровых людей. Отклонение от этих показателей — симптом разнообразных нарушений в деятельности организма, сбой в работе определенных органов или систем
Кровь на биохимический анализ берут из вены, строго НАТОЩАК. При нарушении этого важного правила отмечаются искажения показателей, и поэтому такой анализ можно смело назвать не только неинформативным, но и опасным: ведь он не только не позволяет определить наличие заболевания, но может и спровоцировать доктора на постановку ложного диагноза!

Селя

Дата: Пятница, 05.08.2011, 18:29 | Сообщение # 4


	нашла.что искала.......

Сообщений: 15891

Район: Остряки-переход

В домашних условиях можно диагностировать некоторые начинающиеся синдромы,такие как:
- определение уровня глюкозы в крови
- ацетона в моче
- белка в моче
- инфекции в моче
- алкотест
- тест на беременность
- уникальный тест определяющий до 10 показателей;-рН,кетоны,нитриты,глюкоза,белок,кровь,удельный вес,билиоубин,уробилиноген,лейкоциты.

проверить наличие ацетона в моче и контролировать его понижение/ повышение можно с помощью полосок-тестов. Для этого просто необходимо собрать мочу в емкость, опустить туда тест-полоску на две секунды и уже через минуту получить ответ, сравнивая цвет квадратика на тест-полоске со шкалой цветных квадратиков на упаковке (под каждым из которых написано содержание кетонов (ацетонов) в плюсах «+».

Важным моментом является тот факт, что по результатам теста можно сказать не только о наличии или отсутствии АС, но и определить степень тяжести, что поможет родителям решить: обращаться к доктору или помочь ребенку самостоятельно.

• Наличие ответа «+/-» или «+»( квадратик светло-розовый) говорит о легкой степени тяжести, и в данном случае помощь может оказываться в домашних условиях.
• Наличие «++» ( квадратик малинового цвета) свидетельствует о средней степени тяжести. В этом случае, при достаточном опыте родителей, помощь может быть оказана в домашних условиях, если же состояние возникло впервые или же родители не считают себя достаточно компетентными, тогда лучше обратиться к врачу.
• Присутствие в моче «+++» ( квадратик темно-бордового цвета) говорит о тяжелой степени АС и необходимости срочной госпитализации ребенка.

Сегодня в аптеках продаются тест-полоски CITOLAB K для определения кетонов в моче, которые не требуют специальной подготовки и навыков, чтобы провести тестирование.

Также необходимо помнить, что в случае возникновения АС в первый раз, лучше всего обратиться к доктору, который предоставит индивидуальные рекомендации для Вашего малыша. В последующем родители смогут самостоятельно определять степень тяжести АС и принимать решения.

Кроме кетонов в домашних условиях по моче можно определять такие показатели, как глюкоза и белок, как по отдельности так и одновременно:

CITOLAB G (определяют только глюкозу),
CITOLAB 2GK (определяют глюкозу и кетоны),
CITOLAB 2GP (определяют глюкозу и белок),
CITOLAB 3 GK (определяют глюкозу, кетоны и белок), что позволит маме контролировать состояние почек и поджелудочной железы ребенка.

Натусик

Дата: Пятница, 05.08.2011, 18:29 | Сообщение # 5


	Та еще штучка...

Сообщений: 24942

Район: Северный полюс)))

Смайл настроения:

Общий ана́лиз мочи́ — лабораторное исследование мочи, проводимое для нужд медицинской практики, как правило, с диагностической целью. Включает органолептическое, физико-химическое и биохимическое исследования, а также микробиологическое исследование и микроскопическое изучение мочевого осадка.

Медуница

Дата: Пятница, 05.08.2011, 18:29 | Сообщение # 6


	Частый гость

Сообщений: 128

Район: ЛДЦ "МЕДИКАЛ"

Смайл настроения:

Сейчас любая женщина без всякого направления может пойти и сдать мазок . Что же мы там должны увидеть, можем увидеть, чего там быть не должно и какие результаты вызывают законное сомнение в правильности?

В норме в мазке содержится эпителий в различных количествах, лейкоциты (не более 10), флора - бациллярная или кокко-бациллярная, может быть небольшое количество слизи.

Не должно присутствовать
- большое количество лейкоцитов
-"ключевые клетки"
- лептотрикс
- дрожжеподобные грибы (бластоспоры и мицелий)
- мобилункус
- незавершённый фагоцитоз
- цитоплазматические включения
- многоядерные клетки
- гонококки
- трихомонады

Всё это видно в мазке при традиционных методах окраски - по Романовскому(краситель, которым красят клетки крови), метиленовым синим, по Граму
По Граму можно выделить грам+ и грам- флору (это имеет большое значение в диагностике гонореи)

Если использованы только эти методы, то заключение о том, что уреаплазмы, микоплазмы, вирус папилломы человека, вирус герпеса отсутствуют выдан быть не может, так как этих методов недостаточно. Дополнительно проводятся исследования:

-ПЦР - диагностика (наиболее молодой и высокотехнологичный метод диагностики инфекций), достаточно небольшого количества ДНК возбудителя, чтобы установить его наличие;
-ПИФ (метод прямой иммунофлюоресценции), при котором возбудитель связывается во светящимися в ультрафиолете антителами и определяется под микроскопом. Быстрый и удобный способ выявить микоплазмы, уреаплазмы и хламидии.
-культуральный метод, то есть посев на питательные среды - наиболее точный метод, так как среды создаются специально под возбудителя . кроме того, контроль излечености лучше проверять посевом (за исключением вирусов и хламидий, которые на средах не растут), потому что мертвый возбудитель будет ещё выделяться и ПЦР, и ПИФ, а вот размножаться в среде уже не будет. Генитальный посев удобен ещё и тем, что вы получите ещё и чувствительность к антибиотикам, чтобы знать чем лечиться и не перегружать свой организм лишним.

Если в вашем результате перечислены методы которыми исследования выполнялись, то вы точно знаете, что может быть определено этим методом, а что не может. И когда вам, например, выдают красивый результат развернутого исследования, а там в методах окраска красителями да ПИФ, то наличие в ответе точного процентного соотношения и видов флоры (типа бифидобактерии -...%, стрептококки -...%, лактобациллы -...%) - это должно насторожить, потому что такие результаты могут быть получены только путем посева.

Сообщение отредактировал Медуница - Суббота, 16.07.2011, 14:46

sweetlovekitty

Дата: Пятница, 05.08.2011, 18:29 | Сообщение # 7


	Призрак форума

Сообщений: 123

Quote (Натусик)

Натусик

, спасибо!

Натусик

Дата: Пятница, 05.08.2011, 18:29 | Сообщение # 8


	Та еще штучка...

Сообщений: 24942

Район: Северный полюс)))

Смайл настроения:

Quote (Селя)

Кровь на биохимический) анализ берут из вены, строго НАТОЩАК.

До взятия анализа лучше не давать лекарств

Пить ТОЛЬКО воду(без сахара)

Натусик

Дата: Пятница, 05.08.2011, 18:29 | Сообщение # 9


	Та еще штучка...

Сообщений: 24942

Район: Северный полюс)))

Смайл настроения:

Моча должна быть свежая- собрать и сразу проверить,т.к. кетоновые тела летучие и могут испаряться.

Медуница

Дата: Пятница, 05.08.2011, 18:29 | Сообщение # 10


	Частый гость

Сообщений: 128

Район: ЛДЦ "МЕДИКАЛ"

Смайл настроения:

О нормах в общем анализе мочи
http://www.spruce.ru/diagnostics/urine/01.html

Цвет мочи Различные оттенки жёлтого цвета
Прозрачность мочи Прозрачная
Запах мочи Не резкий, не специфический
Реакция мочи или рН Кислая, рН меньше 7
Удельный вес (относительная плотность) мочи 1,018 и более в утренней порции (однако от количества выпитой жидкости сильно зависит, так что может быть и меньше, а вот сильное повышение - 1.030 и выше настораживает сильнее)
Белок в моче Отсутствует
Глюкоза в моче Отсутствует
Кетоновые тела в моче Отсутствуют
Билирубин в моче Отсутствует
Уробилиноген в моче 5-10 мг/л
Гемоглобин в моче Отсутствует
Эритроциты в моче
(микроскопия) 0-3 в поле зрения для женщин
0-1 в поле зрения для мужчин
Лейкоциты в моче
(микроскопия) 0–6 в поле зрения для женщин
0–3 в поле зрения для мужчин
Эпителиальные клетки в моче
(микроскопия) 0-10 в поле зрения
Цилиндры в моче
(микроскопия) Отсутствуют
Соли в моче
(микроскопия) Отсутствуют
Бактерии в моче Отсутствуют
Грибы в моче Отсутствуют
Паразиты в моче Отсутствуют

Соли в небольших количествах могут присутствовать. Такие соли как аморфные фосфаты могут появляться при большом количестве в рационе растительной пищи, употреблении мин. воды. но вообще, ощелачивание мочи процесс нежелательный, в норме реакция мочи кислая. Чаще всего в моче встречаются оксалаты - соли щавелевой кислоты.

Добавлено (13.07.2011, 18:51)
---------------------------------------------
Кроме классики жанра - общего анализа мочи - насущный интерес представляют следующие исследования:

-анализ мочи по Нечипоренко. Производится с целью дифференциации при показателях близких к норме, но ... Позволяет в точном подсчёте сказать сколько в 1 мл мочи форменных элементов, что облегчает диагностику при вялотекущих и скрытых процессах

- анализ мочи по Зимницкому. Оценивает количество выделяемой мочи и её удельный вес порционно по часам. Помогает диагностировать нарушения выделительной и концентрационной способности почек.

- определение альфа-амилазы. Помогает диагностировать восп.заболевания поджелудочной железы

- определение желчных пигментов при желтухе

- глюкоза и ацетон(кетоновые тела) в моче

Отдельно хочется сказать о посеве мочи. Сейчас есть возможность в течении суток получить результат, в котором есть и "микробный пейзаж" - количество + состав флоры, и антибиотикограмма - чувствительность к более 10 антибиотикам практически всех наиболее используемых сейчас групп, что позволяет проводить терапию именно тем препаратом к которому флора чувствительна, а не вслепую.

anisia_

Дата: Пятница, 05.08.2011, 18:29 | Сообщение # 11


	Мое приближение слышно издалека

Сообщений: 1788

Район: Остряки - Океан

Спасибо, за ценную информэйшион. flower

LorikA

Дата: Пятница, 05.08.2011, 18:29 | Сообщение # 12


	Мамочка

Сообщений: 140

Район: Камыши

А общий анализ мочи?
Девочки, у кого в общем анализе мочи были аморфные фосфаты в небольшом количестве и щелочная реакция?
У меня сейчас 19 недель. 2 недели назад переболела гриппом (жутко всё болело). В ЖК по анализу врач говорит, что всё в порядке, это что-то в питании. А меня настораживает. Живот то ещё побаливает. Это пройдёт или что-то надо делать?

Медуница

Дата: Пятница, 05.08.2011, 18:29 | Сообщение # 13


	Частый гость

Сообщений: 128

Район: ЛДЦ "МЕДИКАЛ"

Смайл настроения:

Тест-полоски дело хорошее, но нужно помнить, что это всего лишь скрининговый метод. В любом случае он не заменяет общего анализа мочи если возникли проблемы в мочевыводящей системе. Особенно воспалительного характера, когда время терять нельзя и заниматься самолечением опасно. Тем более, что может возникнуть необходимость дополнительного исследования по Нечипоренко или посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам для назначения рациональной антибиотикотерапии. Нюансы микроскопии осадка мочи специалистом не заменит никакой тест.

Zest

Дата: Пятница, 05.08.2011, 18:29 | Сообщение # 14


	Мама Сашки

Сообщений: 1161

Район: Московский рынок

LorikA, у меня тоже были фосфаты и щелочная реакция, но врачи ни в ЖК, ни на комплексе ничего по этому поводу не сказали. Может, и правда нормально это.

Селя

Дата: Пятница, 05.08.2011, 18:29 | Сообщение # 15


	нашла.что искала.......

Сообщений: 15891

Район: Остряки-переход

Специфические изменения клинического анализа крови самым существенным образом облегчают ответы на главные диагностические вопросы:

· какая это инфекция — вирусная или бактериальная?

· есть бактериальные осложнения или нет?

· какова выраженность воспалительного процесса?

· насколько адекватен иммунитет?

Упомянутая нами неоднозначность клинической симптоматики обуславливает неоднозначность принимаемых решений. С одной стороны, при подозрении на бактериальную инфекцию можно тут же назначить антибактериальные лекарства, с другой — можно подтвердить или опровергнуть эти подозрения с помощью клинического анализа крови.

Натусик

Дата: Пятница, 05.08.2011, 18:30 | Сообщение # 16


	Та еще штучка...

Сообщений: 24942

Район: Северный полюс)))

Смайл настроения:

Медуница-врач клинической лаборатории! Прошу любить и жаловать)))) Она поможет нам в вопросах подготовки,правилам сбора материала, расшифровки результатов анализов biggrin

Katafeyka

Дата: Пятница, 05.08.2011, 18:30 | Сообщение # 17


	куКатя

Сообщений: 5819

Район: Балаклава

Медуница, скажите пож-та при БЕ повышается СОЭ крови, до каких цифр максимум?

Натусик

Дата: Пятница, 05.08.2011, 18:30 | Сообщение # 18


	Та еще штучка...

Сообщений: 24942

Район: Северный полюс)))

Смайл настроения:

Медуница,спрошу и я.
Это не по теме общего анализа крови,но нет смысла создать тему из-за одного вопроса.

Я про анализ на карбоксигемоглобин. Все ясно вроде и понятно. Но зачем сравнивать 2 анализа(пример, человек отравился угарным газом? ,берут кровь у него и у контрольного здорового человека,который не курит).???? Есть же норма содержания карбоксигемоглобина. Тогда зачем сравнивать каждый раз???

Этот вопрос я задавала много раз,но мне ответить толком не смогли. Все знают,что так надо делать,а зачем-вопрос surprised

Медуница

Дата: Пятница, 05.08.2011, 18:30 | Сообщение # 19


	Частый гость

Сообщений: 128

Район: ЛДЦ "МЕДИКАЛ"

Смайл настроения:

Quote (Katafeyka)

скажите пож-та при БЕ повышается СОЭ крови, до каких цифр максимум?

Вероятно, Вы имели ввиду увеличение показателя при беременности?
СОЭ у беременных женщин может как повышаться, так и понижаться. Ускоренное оседание эритроцитов связано с изменениями в белковом спектре крови. Мы привыкли, что СОЭ растет нагляднее всего при воспалительных процессах, что связано в увеличением белков-маркеров воспаления, но некоторые из этих белков (львиная доля принадлежит фибриногену) повышается и при беременности. Когда-то давным давно это был один из показателей, подтверждающих беременность)) Поэтому СОЭ может быть увеличено до 40 мм/ч, особенно к концу беременности, хотя в норме у не беременных женщин до 15 мм/ч. Коварство этого "ложноположительного СОЭ" в том, что нужно быть уверенным в том, что нет сопутствующего воспалительного процесса. Чаще всего почечного происхождения. Поэтому контроль общего анализа крови и мочи обязателен!

На протяжении первых шести месяцев беременности обычно наблюдается снижение СОЭ. Правда, у ряда женщин, наоборот, отмечается повышение этого показателя. А вот к концу беременности СОЭ увеличивается почти в 3 раза. Также повышение наблюдается и в раннем послеродовом периоде.

Если Вы получили результат с высоким СОЭ, прежде всего....перепроверьте его! wink

Добавлено (12.07.2011, 22:09)
---------------------------------------------

Quote (Натусик)

зачем сравнивать каждый раз???

Это не всегда так:)

Дело в том, что определение карбоксигемоглобина произодится в описанном Вами методе по способности гемоглобина окисляться щёлочью. Грубо говоря, у здорового некурящего окисление начинается при добавлении определенного кол-ва щёлочи и раствор становится из красного коричневым, у отравившегося угарным газом этого не происходит или происходит при добавлении больших количеств. Кровь остается красной, так как часть связей, которые должны принять участие в окислении уже заняты. По "степени занятости" устанавливают процент карбоксигемоглобина То есть, можно приготовить или использовать готовые контрольные растворы, соответствующие степени отравления угарным газом - это выглядит как пробирки с раствором разной насыщенности коричневого цвета. Там, где карбоксигемоглобин определяют достаточно часто - например реанимация 1 ГБ - такая шкала есть, там где редко - используют контроль крови некурящего, потому что это не требует никаких дополнительных растворов сравнения.

Натусик

Дата: Пятница, 05.08.2011, 18:30 | Сообщение # 20


	Та еще штучка...

Сообщений: 24942

Район: Северный полюс)))

Смайл настроения:

Quote (Медуница)

там где редко - используют контроль крови некурящего, потому что это не требует никаких дополнительных растворов сравнения.

на комплексе,значит,это редко делают biggrin

Медуница, спасибо за ответ) Все очень ясно и понятно теперь)))))
А то лет 5 периодически всплывает этот вопрос в моей голове)))))

Медуница

Дата: Пятница, 05.08.2011, 18:30 | Сообщение # 21


	Частый гость

Сообщений: 128

Район: ЛДЦ "МЕДИКАЛ"

Смайл настроения:

Рада быть полезной biggrin

Katafeyka

Дата: Пятница, 05.08.2011, 18:31 | Сообщение # 22


	куКатя

Сообщений: 5819

Район: Балаклава

Медуница, спс, а то у меня СОЭ 35мм, я обалдела когда увидела.

Селя

Дата: Четверг, 18.08.2011, 10:15 | Сообщение # 23


	нашла.что искала.......

Сообщений: 15891

Район: Остряки-переход

Задаём вопросы,не стесняемся. smile

Rainbow

Дата: Суббота, 10.12.2011, 22:03 | Сообщение # 24


	В ожидании чуда

Сообщений: 81

Доброго дня. Сегодня получила анализы, а на прием только во вторник. По показателям вижу, что не все в норме, начала искать в нете информацию, начиталась ужасов, теперь разволновалась. Сдавала кровь из вены, вот что получилось.
В-ХГЧ 166.364 МЕ/л, норма 25.000-100.000 МЕ/л
РАРР-А 36 мг/л, норма >10 мг/л
A-Rubella lg M 0.063, норма cut=0.210
A-Rubella lg G 0.957, норма cut=0.177
Подскажите, пожалуйста, очень на Вас надеюсь, потому что у меня создается впечатление, что моя участковая гинеколог пытается вытряхнуть с меня как можно больше денег, не доверяю ей.

Медуница

Дата: Воскресенье, 11.12.2011, 17:51 | Сообщение # 25


	Частый гость

Сообщений: 128

Район: ЛДЦ "МЕДИКАЛ"

Смайл настроения:

Rainbow, доброго дня!
Немножко информации о себе дайте. Вы беременны? Каков срок?
По краснухе можете не волноваться - у Вас острые антитела в норме(М), а хронические (G) говорят о том, что Вы когда-то ранее переболели краснухой и у Вас имеется иммунитет. Что требует от Вас Ваш гинеколог?
Главное, не волнуйтесь wink